Zaawansowane wsparcie życia dla cierpiących na schorzenia układu oddechowego poza szpitalem cd

Ci ratownicy wcześniej ukończyli 10-miesięczny program w college u społeczności i zostali przeszkoleni, aby zapewnić wszystkie podstawowe środki podtrzymujące życie, w tym tlen, wentylację maski worka i automatyczną defibrylację zewnętrzną. Wszyscy ratownicy mieli również kilkuletnie doświadczenie (mediana, 5 lat). Interwencja badania składała się z programu wsparcia dla osób w podeszłym wieku, w którym pielęgniarki podstawowej opieki zostały przeszkolone do wykonywania intubacji dotchawiczej, wstawiania linii dożylnych i podawania leków dożylnych. Po tym szkoleniu zostali nazwani sanitariuszami zaawansowanej opieki . Program szkolenia III stopnia Kanadyjskiego Towarzystwa Medycznego w zakresie ratownictwa medycznego obejmował 6 tygodni zajęć dydaktycznych, 6 tygodni szkolenia klinicznego i 12 tygodni szkolenia w zakresie przyuczania do zawodu w terenie. Aby zakwalifikować się do fazy wsparcia dla zaawansowanego życia w badaniu OPALS, każda społeczność musiała spełnić cztery kryteria dotyczące pacjentów z zatrzymaniem krążenia. Po pierwsze, technicy EMS musieli osiągnąć szybki czas reakcji na defibrylację wynoszący 8 minut lub mniej dla 90% pacjentów. Po drugie, sanitariusze przeszkoleni w zakresie zaawansowanej opieki musieli odpowiadać za 95% pacjentów. Po trzecie, personel paramedyczny przeszkolony do zapewnienia zaawansowanej opieki musiał odpowiedzieć na miejsce zdarzenia w ciągu 11 minut w przypadku 80% pacjentów. W końcu, sanitariusze przeszkoleni w zakresie zaawansowanej opieki medycznej musieli skutecznie przeprowadzać intubację dotchawiczą u 90% pacjentów. Kryteria te były regularnie monitorowane, a gromadzenie danych dla etapu zaawansowanej fazy życia badania w każdej społeczności nie rozpoczęło się, dopóki kryteria nie zostały spełnione. Trzy społeczności, które nie spełniały standardów, zostały wykluczone z badania.
Podczas fazy wsparcia dla zaawansowanych, dyspozytor wyszkolony do zapewnienia zaawansowanej pomocy życiowej został wydany przez dyspozytora na podstawie informacji podanych podczas wstępnego połączenia alarmowego i dostępności zespołu, który mógłby zapewnić tego rodzaju wsparcie w momencie połączenia. Leki podawane pacjentom z niewydolnością oddechową podczas tej fazy obejmowały dożylnie furosemid i morfinę, jak również nebulizowany salbutamol i podjęzykową nitroglicerynę. W niektórych przypadkach pacjenci otrzymywali także nebulizowany salbutamol i podjęzykową nitroglicerynę w fazie podtrzymywania życia podstawowego w ramach programu łagodzenia objawów . Program ten został stopniowo wprowadzony do ratownictwa podstawowego w całym Ontario podczas zakończenia etapu podstawowego wsparcia życia w badaniu OPALS.
Mierniki rezultatu
Podstawową miarą wyniku była śmiertelność określona jako wskaźnik zgonu przed wypisem ze szpitala, niezależnie od czasu trwania hospitalizacji. Drugorzędne wyniki leczenia obejmowały intubację w oddziale ratunkowym, dowody aspiracji, przyjęcie do szpitala, długość pobytu w szpitalu, miejsce docelowe pacjenta po wypisaniu ze szpitala oraz status funkcjonalny pacjenta zgodnie z pięciopunktową skalą kategorii wyników. 16 Dodatkowym punktem końcowym było kodowanie paramedyczne statusu pacjenta jako poprawionego, niezmienionego lub pogorszonego po przybyciu pacjenta do oddziału ratunkowego. Dane zebrane w ramach każdego programu bazowego szpitala obejmowały raporty z pogotowia ratunkowego, raporty o wysyłce i przegląd dokumentacji szpitalnej
[patrz też: stomatolog warszawa centrum, masaż kontralateralny, molsidomina ]