Zaawansowane wsparcie życia dla cierpiących na schorzenia układu oddechowego poza szpitalem ad

W ramach tego wielofazowego badania oceniano konkretne programy w kilku miastach w celu określenia dodatkowych korzyści dla przeżycia i zachorowalności związanych z pozaszpitalnym zaawansowanym wsparciem życiowym dla czterech głównych grup pacjentów krytycznie chorych i rannych (osoby z zatrzymaniem krążenia, poważnym urazem, niewydolnością oddechową, i ból w klatce piersiowej) .3,13,14 Wykazaliśmy, że programy wsparcia dla zaawansowanego życia nie mają znaczącego wpływu na wyniki pacjentów z zatrzymaniem krążenia.15 Celem obecnego badania, OPALS Distress Study, było oszacowanie korzyści przyrostowe w odniesieniu do zachorowalności i śmiertelności, które wynikają z realizacji programu zaawansowanej resynchronizacji w celu oceny i zarządzania niewydolnością oddechową przed przyjazdem pacjentów do szpitala. Metody
Projekt
Szczegółowe metody badania OPALS dotyczące dolegliwości układu oddechowego opisano powyżej.3 Przeprowadziliśmy prospektywną kontrolowaną próbę przed i po (przed i po wprowadzeniu programów wsparcia w zaawansowanym okresie życia) wśród wszystkich kwalifikujących się pacjentów z niewydolnością oddechową obserwowaną podczas dwóch odrębne fazy badania: faza podtrzymywania życia podstawowego (6 miesięcy) i faza zaawansowanego leczenia podtrzymującego (6 miesięcy). Badanie zostało sfinansowane przez recenzowane dotacje z oddziału ratunkowego służby zdrowia w Ontario Ministerstwa Zdrowia i Opieki Długoterminowej oraz Kanadyjskiej Fundacji na Rzecz Badań nad Usługami Zdrowotnymi.
Ustawienie i populacja
Badanie przeprowadzono w 18 miejskich społecznościach w całym Ontario pod kierownictwem medycznym 11 podstawowych programów szpitalnych. Łączna populacja wynosiła 2,5 miliona ludzi, a populacje poszczególnych miast wahały się od 20 000 do 750 000. Jedna społeczność liczyła mniej niż 30 000, pięć populacji miało od 30 000 do 99 999, cztery miały populacje od 100 000 do 199,999, cztery miały populacje od 200 000 do 500 000, a jedna miała populację powyżej 500 000. Każda społeczność była obsługiwana przez Centralne Centrum Komunikacji Pogotowia, które zapewniało badanie z elektroniczną i zsynchronizowaną informacją o wysyłce dotyczącą wszystkich pacjentów transportowanych przez ambulans podczas badania. Opieka pozaszpitalna została udokumentowana za pomocą standardowego formularza raportu z pogotowia ratunkowego w Ontario, który zawierał szczegółowe dane dotyczące kodu wywoławczego, czasu zdarzeń, podawanych leków i przeprowadzonych procedur.
Badana populacja obejmowała wszystkich pacjentów w wieku 16 lat i starszych, u których pierwotnym objawem była duszność, w tym osoby, które zostały ocenione przez personel EMS, ale nie zostały przewiezione do szpitala. Wykluczono pacjentów z pełnym zatrzymaniem krążenia przed przybyciem personelu EMS, pacjenci, których pierwotnym objawem był ból w klatce piersiowej lub jakiekolwiek inne objawy niezwiązane z oddychaniem, oraz pacjenci z niewydolnością oddechową spowodowaną urazem, stanem posturalnym lub inną chorobą nie-oddychającą, zgodnie z informacjami dostępnymi dla ratownicy medyczni w momencie wstępnej oceny pacjenta w terenie. Badanie uzyskało pełną zgodę Rady ds. Etyki w Szpitalu Ottawa, a odstąpiono od wymogu świadomej zgody.
Interwencja
W fazie wsparcia podstawowego każda społeczność zapewniła poziomy EMS, w pierwszej kolejności odpowiadający strażakom, a następnie ratownicy podstawowej opieki
[przypisy: usg kończyn dolnych, shih tzu olx, masaż kontralateralny ]