Zaawansowane wsparcie życia dla cierpiących na schorzenia układu oddechowego poza szpitalem ad 7

Szacujemy, że 53 to liczba potrzebna do leczenia całej kohorty z dusznością, a w badanych regionach z 2,5 milionami ludzi rocznie uratowano by około 161 istnień ludzkich. Nie jest jednak jasne, które interwencje należy uznać za niezbędne i jak należy je wdrożyć. W tym badaniu bardzo niewielu pacjentów przeszło intubację, a do leków podawanych dożylnie tylko furosemid podano dużej liczbie pacjentów (14,4%). Najważniejszą zmianą w interwencji terapeutycznej było wyraźne zwiększenie użycia leków w celu złagodzenia objawów; ta interwencja nie jest elementem zaawansowanego wsparcia życia i została wdrożona jako część oddzielnego programu. Zatem korzyść z interwencji w tym badaniu mogła być głównie spowodowana nie dostępnością zaawansowanych technik podtrzymywania życia, ale użyciem nebulizowanego salbutamolu i podjęzykowej nitrogliceryny. Trudno jest jednak analizować wpływ poszczególnych środków w tym badaniu, ponieważ pacjenci leczeni daną interwencją prawdopodobnie różniły się od tych, którzy nie otrzymali tej interwencji i trudno byłoby określić porównywalną podgrupę w próbie kontrolnej. Zmniejszenie umieralności wśród pacjentów w tym badaniu było w całości spowodowane zmniejszeniem śmiertelności wewnątrzszpitalnej, bez zmian w śmiertelności w oddziale ratunkowym. Chociaż wielu pacjentów, którzy zmarł prawdopodobnie po niedługim czasie od przyjęcia, dane te podnoszą kwestię, czy inne interwencje po przybyciu pacjentów do szpitala odegrały rolę w poprawie wyników.
Analizy korzyści dla pacjentów z określonymi diagnozami rozładowania są przedmiotem zainteresowania, ale decyzja o wysłaniu zespołu wsparcia w zaawansowanym okresie życia nie może być podjęta na podstawie później ustalonej diagnozy rozładowania. Więcej było dowodów na korzyść w zakresie przeżycia wśród pacjentów z kodeksem zwrotu EMS nie pilnym niż wśród osób z kodem pilnym , więc nie jest jasne, czy pacjenci byliby bardziej podatni na korzyść, gdyby byli mniej chorzy. Wreszcie korzyści płynące z programu wsparcia dla życia wyższego muszą być zrównoważone relatywnie wysokimi kosztami jego realizacji.
Badanie OPALS dotyczące dolegliwości układu oddechowego wykazało, że wprowadzenie programu zaawansowanej resuscytacji EMS oraz interwencje w celu złagodzenia objawów znacznie zmniejszyły śmiertelność u pacjentów z dusznością. Nie jest jasne, czy dane te są wystarczające, aby uzasadnić wdrożenie całego programu interwencji opisanych tutaj. Dalsze badania powinny być ukierunkowane na populacje i ocenić optymalny schemat leczenia dla pacjentów z pozaszpitalnym zaburzeniem oddychania.
[patrz też: terapia psychologiczna warszawa, apopatram, półpasiec objawy zdjęcia ]