Uszkodzenia przewodu pokarmowego związane ze stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych

PACJENCI, którzy przyjmują niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mają zwiększone ryzyko uszkodzenia błony śluzowej w górnym odcinku przewodu pokarmowego.1 Rozwój nowych zmian tygodniowych po rozpoczęciu leczenia NLPZ został potwierdzony w badaniu prospektywnym, 2 i ryzyko żołądka. a owrzodzenie dwunastnicy zwiększa się wraz z dawką NLPZ.3. Inne badania epidemiologiczne wykazały związek między stosowaniem NLPZ a poważnymi powikłaniami choroby wrzodowej. 5 5 7 Dowód na to, że NLPZ mogą powodować perforację i krwotok z jelita cienkiego pochodzi z badanie kliniczno-kontrolne8 i kilka opisów przypadków. 9 10 11 12 Leki te są również zaangażowane w rozwój zwężeń jelitowych13 14 15 i zwężeń jelitowych wąskich16, 17 Zastosowano kilka pośrednich podejść w celu zbadania częstotliwości i charakteru uszkodzeń związanych z NSAID w jelicie cienkim. Zwiększone przepuszczalność błony śluzowej wywołane lekiem wykazano u osób zdrowych oraz u pacjentów z chorobami reumatycznymi.18 19 20 Bjarnason et al. zidentyfikowano zapalenie jelita cienkiego, wykazując nagromadzenie dożylnie podawanych radioaktywnie znakowanych leukocytów w jelicie krętym i ich późniejsze wydalanie z kałem przez dwie trzecie pacjentów otrzymujących długoterminową terapię NSAID.21 Zaproponowali oni, że enteropatia NSAID jest częstą i nierozpoznaną przyczyną utraty masy ciała i okultystycznego krwawienia z przewodu pokarmowego u pacjentów z chorobami reumatycznymi.22 Do rozpoznania zmian w błonie śluzowej u wybranych hospitalizowanych pacjentów z niedokrwistością z niedoboru żelaza, którzy otrzymują NLPZ, użyto enteroskopii włóknistopochodnej23, ale niewiele jest informacji na temat korelacji strukturalnych i klinicznego znaczenia Uszkodzenie jelita cienkiego związane z NSAID w szerszej populacji.
Badanie to przeprowadzono w celu określenia częstości występowania i morfologii zmian w błonie śluzowej jelita czczego i jelita krętego podczas autopsji u kolejnych pacjentów z wcześniej zarejestrowanym NLPZ i bez tego wywiadu. Ponadto zbadaliśmy częstość występowania wrzodów żołądka i dwunastnicy w tych grupach pacjentów i zbadaliśmy, czy obecność wrzodów w tych dwóch regionach była czynnikiem predykcyjnym występowania zmian w jelicie czczym i jelicie krętym u pacjentów przyjmujących NLPZ.
Metody
Pacjenci, którzy zmarli w szpitalu
Tabela 1. Tabela 1. Przyczyny wyłączeń ze Studium. Wszyscy pacjenci zmarli w szpitalach biorących udział w badaniu i poddani sekcji zwłok od stycznia 1990 r. Do października 1991 r., Kwalifikowali się do włączenia do badania. Główny badacz został poinformowany o nieuchronnych autopsjach u pacjentów, u których podejrzewa się stosowanie NLPZ. Kolejni pacjenci byli badani, chyba że główny badacz był nieobecny lub istniały kryteria wykluczenia (Tabela 1). Pacjenci kontrolni zostali wybrani kolejno w podobny sposób z dwóch dużych szpitali. Polityka rekrutacji została opracowana w celu uwzględnienia maksymalnej dostępnej liczby wyników autopsji u pacjentów, u których w przeszłości stosowano NLPZ przed śmiercią. Ważne jest jednak podkreślenie, że decyzje dotyczące zwłok przeprowadzano na podstawie przyczyn klinicznych przez uczestnictwo personelu medycznego, który nie był świadomy celu tego badania.
[podobne: ile lat trwają studia medyczne, mysia robi mapki, olx barlinek ]