Uszkodzenia przewodu pokarmowego związane ze stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych czesc 4

Nie było znaczących różnic w wieku ani długości czasu od śmierci do badania pośmiertnego pomiędzy czterema grupami. Odsetek kobiet w grupie długoterminowego NLPZ był wyższy niż w pozostałych trzech grupach. Mężczyźni dominowali w krótkoterminowych grupach NLPZ i aspirynach (tab. 2). Główne przyczyny zgonu w NSAID i grupach kontrolnych nie różniły się istotnie (Tabela 3). Nieprawidłowości w jelicie cienkim
Tabela 4. Tabela 4. Nieprawidłowości w obrębie jelita cienkiego zidentyfikowane podczas sekcji zwłok w NSAID i grupach kontrolnych. Specyficzne zmiany na błonach śluzowych zidentyfikowano w jelicie cienkim u 4 spośród 249 pacjentów z grupy NLPZ (1,6 procent) i 7 z 464 pacjentów w grupie kontrolnej (1,5 procent) (tabela 4). Niespecyficzne erozje lub obszary zapalenia stwierdzono u 4 pacjentów (1,6%) w grupie NLPZ. W grupie kontrolnej dwóch pacjentów miało ostre nadżerki jelita czczego, z których oboje otrzymywali doustne suplementy potasu w powolnym uwalnianiu. Dwóch innych pacjentów kontrolnych miało obszary niewyjaśnionej erozji śluzówki lub zapalenia.
Ryc. 1. Ryc. 1. Ocena patologiczna w autopsji trzech pacjentów, którzy stosowali NLPZ. Panel A pokazuje owrzodzenia (groty strzałek) na powierzchni błony śluzowej jelita czczego 81-letniego mężczyzny, który przez siedem miesięcy przyjmował NLPZ z powodu spondylozy szyjnej. Panel B pokazuje głębokie owrzodzenie (groty strzałek) i zwężenie dystalnego odcinka jelita krętego u 66-letniej kobiety z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Błona śluzowa u dołu po lewej i skrajna prawica pola jest normalna. Panel C pokazuje perforację proksymalnego jelita czczego u 82-letniej kobiety. Powierzchowne wrzody promieniują z perforacji (groty strzałek). Ten pacjent miał również wiele wrzodów jelita krętego.
Niespecyficzne owrzodzenia stwierdzono u 21 pacjentów (8,4 procent) w grupie NLPZ i 3 pacjentów (0,6 procent) w grupie kontrolnej (Tabela 4). U 4 pacjentów z nieswoistym owrzodzeniem w grupie NLPZ zidentyfikowano możliwe czynniki etiologiczne (niedawna chemioterapia przeciwnowotworowa lub doustna suplementacja potasu). Różnica między tymi dwiema grupami była również znacząca, jeśli tych czterech pacjentów wykluczono z obliczeń (różnica, 6,2%, przedział ufności 95%, 2,9 do 10,5%, P <0,001). Częstość występowania niespecyficznego owrzodzenia była nieznacznie wyższa w grupie długoterminowego NLPZ (10 pacjentów, 13,5 procent) niż w grupie krótkoterminowych NLPZ i grup aspiryny łącznie (11 pacjentów, 6,3 procent) (różnica, 7,2 procent, 95 procent przedziału ufności , -1,3 do +1,5%, 0,05