Uszkodzenia przewodu pokarmowego związane ze stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych cd

Wszystkie owrzodzenia, które później okazały się złośliwe, zostały wyłączone z analizy. Definicje
Poniższe definicje terminów użyto do opisu procesów patologicznych w jelicie cienkim: nieprawidłowości, nieprawidłowego stwierdzenia w badaniu ogólnym, które zostało potwierdzone histologicznie; erozja, naruszenie powierzchni nabłonka nie rozciągającej się poza błonę mięśniową; wrzód, pęknięcie nabłonka i blaszki właściwej rozciągające się poza błonę śluzową mięśnia do warstwy podśluzowej; zapalenie, nienormalny obszar błony śluzowej z histologicznymi dowodami ostrego lub przewlekłego nacieku komórek zapalnych, ale bez przebicia śluzówki; specyficzne uszkodzenie błony śluzowej, nieprawidłowość, w przypadku której zidentyfikowano określoną przyczynę w badaniu histologicznym lub mikrobiologicznym (wykluczono wrzody z nadmiernymi guzami lub przerzuty); i niespecyficzny wrzód, wrzód bez przyczyny zidentyfikowanej za pomocą tych metod.
Badania mikrobiologiczne
Badania mikrobiologiczne wykonano zawsze, gdy obserwowano zapalenie lub owrzodzenie błony śluzowej jelita cienkiego. Zawartość cecala hodowano i badano pod kątem obecności toksyny Clostridium difficile. Próbki surowicy badano pod kątem obecności aglutynujących przeciwciał przeciwko Yersinia enterocolitica i Y. pseudotuberculosis w publicznym laboratorium referencyjnym zdrowia.
Analiza statystyczna
Większość wyników wyrażono jako częstości występowania, zarówno wartości bezwzględne, jak i wartości procentowe, wraz z różnicami w częstości występowania między grupami (i 95-procentowymi przedziałami ufności). Różnice w proporcjach pacjentów zi bez zmian lub powikłań porównywano z testami chi-kwadrat. Korekta Yatesa została włączona, ilekroć liczba pacjentów w jednej komórce czterokrotnego stołu była mniejsza niż 10.
Wyniki
Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka demograficzna NLPZ i grup kontrolnych * Tabela 3. Tabela 3. Przyczyny zgonu w grupach NLPZ i grupach kontrolnych * Wyniki pośmiertne były dostępne dla 755 pacjentów. Trzynaście osób zostało wykluczonych przed autopsją, a 29 zostało wykluczonych, ponieważ badanie jelita cienkiego byłoby technicznie trudne lub wyniki byłyby nieprecyzyjne dla celów tego badania (tabela 1). Dlatego uwzględniono wyniki badań autopsyjnych u 713 pacjentów (w tym 49 osób zmarłych poza szpitalem). Spośród nich 249 miało jakąś formę NLPZ przepisaną w ciągu sześciu miesięcy przed śmiercią, a 464 nie miało (Tabela 2). W długoterminowej grupie NLPZ było 74 pacjentów; obejmowało 25 pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów, 20 z reumatoidalnym zapaleniem stawów, 8 z innymi postaciami zapalenia stawów i 2 z przerzutami do kości; przyczyna regularnego przepisywania NLPZ nie była jasna u 19 pacjentów. Grupę Aspiryny stanowiło 63 pacjentów, z których 61 nie było więcej niż 300 mg aspiryny na dobę w przypadku wskazań sercowo-naczyniowych lub mózgowo-naczyniowych. Krótkoterminowa grupa NLPZ składała się z 112 pacjentów, z których 34 otrzymywało znieczulenie z powodu rozsianego raka, 18 z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów, 11 z niesklasyfikowanego bólu kręgosłupa lędźwiowego lub z bólem kulszowo-korzeniowym, 7 z powodu urazowego uszkodzenia mięśniowo-szkieletowego i 16 z wielu innych wskazań. Nie byliśmy w stanie określić, dlaczego NSAID przepisano 26 pacjentom z grupy krótkoterminowych NLPZ
[przypisy: masło kakaowe nierafinowane, ośrodek uzależnień warszawa, makrocytoza ]