Uszkodzenia przewodu pokarmowego związane ze stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych ad

Nie wykonano autopsji specjalnie dla tego badania, a choroby drobnych jelit nie były podejrzane klinicznie u żadnego z pacjentów. Pacjenci, którzy zmarli poza szpitalem
Zbadaliśmy także kolejną grupę pacjentów, u których NSAID zostały przepisane i zmarły poza szpitalem, w celu zmniejszenia potencjalnego uprzedzenia wynikającego z badania tylko pacjentów zmarłych w szpitalu. Wszystkie te autopsje przeprowadzono w Glasgow City Mortuary za namową miejscowego biura Procurator Fiscal. Ten organ prawny zleca badania zwłok w przypadkach, w których lekarz rodzinny pacjenta nie jest pewien przyczyny zgonu lub, rzadko, jeśli nie można wykluczyć samobójstwa lub zabójstwa. Leki będące w posiadaniu zmarłego są rutynowo rejestrowane w raporcie policyjnym. Biuro Procurator Fiscal poinformowało nas o każdorazowym włączeniu NLPZ do niniejszego raportu.
Historie narkotyków
Historia leku każdego pacjenta została potwierdzona przez zapisy szpitalne, lekarza rodzinnego pacjenta lub jedno i drugie. Pacjentów sklasyfikowano w czterech kategoriach: tych, którym nie zalecono NLPZ w okresie sześciu miesięcy przed śmiercią (grupa kontrolna); dla tych, którym aspiryna była przepisana przez dłuższy czas (grupa aspiryna); te, dla których NLPZ inne niż aspiryna były przepisywane codziennie przez co najmniej sześć miesięcy do miesiąca przed śmiercią (długotrwała grupa NLPZ); oraz tych, dla których NLPZ inne niż aspiryna zostały przepisane w ciągu sześciu miesięcy przed śmiercią, ale nie spełniły kryteriów włączenia do długoterminowej grupy NLPZ – to znaczy, że NLPZ przepisywano codziennie przez mniej niż sześć miesięcy lub nieciągłe kursy NLPZ zostały przepisane przez sześć miesięcy lub dłużej (krótkoterminowa grupa NLPZ). Odnosimy się do trzech podgrup NLPZ jako użytkowników NLPZ, chociaż zakres zgodności z reżimem leku poza szpitalem nie był znany.
Kryteria wyłączenia
Zwłoki uważane za stanowiące poważne zagrożenie zakażeniem (np. Nosiciele ludzkiego wirusa niedoboru odporności) zostały wykluczone. Innymi kryteriami wykluczającymi były: rozpoznanie przednowotworowe zapalne choroby jelit, śmierć ponad 48 godzin przed przybyciem do kostnicy, podanie radioterapii do brzucha w poprzednim roku oraz niemożność potwierdzenia historii choroby zapisami w szpitalu lub lekarzem rodzinnym .
Badanie wnetrze
Całe jelito czcze i jelito kręte zostały otwarte wzdłuż granicy przeciwwyrężniczej, a powierzchnię błony śluzowej przemyto wodą z kranu. Wszystkie widoczne obszary nienormalne zostały usunięte do badania histopatologicznego przez jednego patologa, który nie był świadomy indywidualnej historii klinicznej lub choroby. Histologiczne skrawki wybarwiono hematoksyliną i eozyną, czerwienią Sirrius i szkarłatem metylowym.
Żołądek i dwunastnicę otwarto, przemyto i badano pod kątem wrzodów. W analizie uwzględniono tylko owrzodzenia o średnicy przekraczającej 3 mm. Badanie histopatologiczne wrzodów żołądka i dwunastnicy nie było wykonywane rutynowo, ale raczej według uznania szpitala lub patologa sądowego. Te części nie zostały przeanalizowane w ramach tego badania, ale wyniki interpretacji miejscowego patologa zostały zebrane w późniejszym czasie
[hasła pokrewne: masło kakaowe nierafinowane, olx barlinek, apopatram ]