Hemodynamiczny mechanizm dudnienia w szyi w częstoskurczu przedsionkowo-komorowym czesc 4

Jak zauważył Goldreyer i wsp., 2 impuls związany z tętnicą szyjną nie może sam w sobie powodować bicie szyi, ponieważ ciśnienie krwi i ruch górny tętnicy szyjnej zmniejszają się podczas tachykardii. Znaczący refluks obserwowano również w żyle głównej dolnej podczas częstoskurczu przedsionkowo-komorowego, ale żaden z tych pacjentów nie zgłaszał uderzenia w prawy górny kwadrant lub kołatanie serca w jamie brzusznej. Przyczyny tego odkrycia są niejasne, ale powierzchowne umiejscowienie żyły szyjnej może pozwolić na lepsze przeniesienie impulsu.
Podsumowując, szybkie uderzanie w szyję jest częste podczas częstoskurczu przedsionkowo-komorowego z węzłem chłonnym i wydaje się być użytecznym wskaźnikiem klinicznym w diagnostyce różnicowej pacjentów z kołataniem serca. Może być także przydatna u pacjentów z udokumentowanym procesem upośledzenia na elektrokardiogramie powierzchniowym, którzy opisują bicie karku, ponieważ w tej grupie pacjentów należy dokładnie zbadać obecność częstoskurczu zwieracza śródkomorowego z częstością współistniejącą. Czytaj dalej Hemodynamiczny mechanizm dudnienia w szyi w częstoskurczu przedsionkowo-komorowym czesc 4

Hemodynamiczny mechanizm dudnienia w szyi w częstoskurczu przedsionkowo-komorowym cd

U 10 spośród 11 pacjentów z częstoskurczem przedsionkowo-komorowym, stopień odwrócenia przepływu podczas skurczu przedsionków wynosił 2 do 3, zgodnie z naszym systemem punktacji. U 8 z 9 pacjentów z tachykardią ruchową cyrkową, w której pośredniczy dodatkowy szlak przedsionkowo-komorowy, odwrócenie przepływu wyniosło od 0 do 1. Refluks nie był obserwowany u żadnego pacjenta podczas rytmu zatokowego. Dyskusja
Walenie w szyję jest częstym objawem u pacjentów z tachykardią nadkomorową. Ferrer i wsp .1 odnotowali wzrost średniego ciśnienia prawego przedsionka u dwóch pacjentów z tachykardią ruchową cyrkową za pośrednictwem ścieżki dodatkowej i postawili hipotezę, że może to spowodować odwrócenie przepływu z prawego przedsionka do układowego układu żylnego. Czytaj dalej Hemodynamiczny mechanizm dudnienia w szyi w częstoskurczu przedsionkowo-komorowym cd

Poziom i objętość intensywnej opieki noworodkowej i śmiertelności u niemowląt o bardzo niskim urodzeniu czesc 4

Większość nowych NICU w Kalifornii w latach 90. to jednostki o niskim lub średnim wolumenie, podobnie jak większość jednostek NICU, które podniosły poziom usług (Tabela A-1 Dodatkowego Dodatku). Tabela 1. Tabela 1. Dystrybucja dostaw o bardzo niskiej masie urodzeniowej w zależności od rocznej liczby pacjentów i poziomu opieki NICU dostępnej w Szpitale Poradni w Kalifornii, 1991 i 2000 roku. Czytaj dalej Poziom i objętość intensywnej opieki noworodkowej i śmiertelności u niemowląt o bardzo niskim urodzeniu czesc 4