Aspiryna i ryzyko raka okrężnicy i odbytnicy w związku z ekspresją COX-2 ad

W tym celu wykorzystaliśmy próbki nowotworów z dwóch dużych badań prospektywnych, w których stwierdzono związek między regularnym stosowaniem kwasu acetylosalicylowego i zmniejszeniem ryzyka raka jelita grubego.18-20 Metody
Badana populacja
Badanie Nurses Health Study (NHS) zostało zainicjowane w 1976 r., Kiedy to 121,701 kobiet zarejestrowanych w USA pielęgniarek, w wieku od 30 do 55 lat, wypełniło kwestionariusz wysyłany pocztą. 19,20 Badanie follow-up (HPFS) zostało przeprowadzone w 1986 r. równoległa kohorta 51,529 amerykańskich dentystów, optometrystów, osteopatów, podiatrów, farmaceuty i weterynarzy, którzy byli w wieku od 40 do 75 lat na początku 18. Kohorty miały wskaźnik kontynuacji 92%. Co dwa lata przesyłaliśmy ankiety, aby uzyskać aktualne informacje i zidentyfikować nowe przypadki raka. Czytaj dalej Aspiryna i ryzyko raka okrężnicy i odbytnicy w związku z ekspresją COX-2 ad

Terapia HSV i redukcja HIV-1

Nagot i in. (Wydanie z 22 lutego) informują, że leczenie walacyklowirem (1 g na dzień) w celu supresji wirusa opryszczki pospolitej (HSV) zmniejszyło poziom ludzkiego wirusa niedoboru odporności typu (HIV-1) u pacjentów w Burkina Faso. Odkrycie to stawia ważne pytania dotyczące postępowania klinicznego w zakażeniu HSV w biednych krajach. Spośród 68 pacjentów otrzymujących walacyklowir 3 (4%) miało co najmniej jeden epizod owrzodzenia pęcherzykowego lub narządów płciowych w okresie badania. W innej próbie 2, która wykazała redukcję nawrotów HSV typu 2 (HSV-2) z walacyklowirem (1 g na dzień) u pacjentów zakażonych HIV, 3 (6%) z zebranych izolatów 50 HSV-2 było opornych na acyklowir. Czytaj dalej Terapia HSV i redukcja HIV-1

Aspiryna i ryzyko raka okrężnicy i odbytnicy w związku z ekspresją COX-2 ad 7

Natomiast standaryzowany w zależności od wieku współczynnik zachorowań na nowotwory niezakażone COX-2 wynosił 27 na 100 000 osobo-lat dla zwykłych użytkowników aspiryny w porównaniu z 28 na 100 000 osobo-lat dla nieużytkowników. Dyskusja
Stwierdziliśmy, że uczestnicy dwóch dużych prospektywnych kohort, którzy zgłosili długotrwałe, regularne stosowanie aspiryny (co najmniej dwie standardowe tabletki na tydzień lub stosowanie aspiryny co najmniej dwa razy na tydzień) mieli znaczną redukcję względnego ryzyka raka okrężnicy, jak w porównaniu z uczestnikami, którzy zgłosili mniejsze użycie aspiryny. Ta redukcja ryzyka była prawie w całości spowodowana zmniejszeniem liczby raków jelita grubego COX-2-dodatnich wśród zwykłych użytkowników aspiryny. Natomiast różnica w częstości występowania nowotworów jelita grubego COX-2-ujemnego pomiędzy zwykłymi użytkownikami i nieużywającymi aspiryny nie była statystycznie istotna. Zmniejszenie ryzyka wystąpienia guzów COX-2 stwierdzono również po zwiększeniu dawki aspiryny i wydłużeniu czasu jej stosowania. Czytaj dalej Aspiryna i ryzyko raka okrężnicy i odbytnicy w związku z ekspresją COX-2 ad 7

Zaawansowane wsparcie życia dla cierpiących na schorzenia układu oddechowego poza szpitalem ad

W ramach tego wielofazowego badania oceniano konkretne programy w kilku miastach w celu określenia dodatkowych korzyści dla przeżycia i zachorowalności związanych z pozaszpitalnym zaawansowanym wsparciem życiowym dla czterech głównych grup pacjentów krytycznie chorych i rannych (osoby z zatrzymaniem krążenia, poważnym urazem, niewydolnością oddechową, i ból w klatce piersiowej) .3,13,14 Wykazaliśmy, że programy wsparcia dla zaawansowanego życia nie mają znaczącego wpływu na wyniki pacjentów z zatrzymaniem krążenia.15 Celem obecnego badania, OPALS Distress Study, było oszacowanie korzyści przyrostowe w odniesieniu do zachorowalności i śmiertelności, które wynikają z realizacji programu zaawansowanej resynchronizacji w celu oceny i zarządzania niewydolnością oddechową przed przyjazdem pacjentów do szpitala. Metody
Projekt
Szczegółowe metody badania OPALS dotyczące dolegliwości układu oddechowego opisano powyżej.3 Przeprowadziliśmy prospektywną kontrolowaną próbę przed i po (przed i po wprowadzeniu programów wsparcia w zaawansowanym okresie życia) wśród wszystkich kwalifikujących się pacjentów z niewydolnością oddechową obserwowaną podczas dwóch odrębne fazy badania: faza podtrzymywania życia podstawowego (6 miesięcy) i faza zaawansowanego leczenia podtrzymującego (6 miesięcy). Badanie zostało sfinansowane przez recenzowane dotacje z oddziału ratunkowego służby zdrowia w Ontario Ministerstwa Zdrowia i Opieki Długoterminowej oraz Kanadyjskiej Fundacji na Rzecz Badań nad Usługami Zdrowotnymi.
Ustawienie i populacja
Badanie przeprowadzono w 18 miejskich społecznościach w całym Ontario pod kierownictwem medycznym 11 podstawowych programów szpitalnych. Łączna populacja wynosiła 2,5 miliona ludzi, a populacje poszczególnych miast wahały się od 20 000 do 750 000. Czytaj dalej Zaawansowane wsparcie życia dla cierpiących na schorzenia układu oddechowego poza szpitalem ad

Aspiryna i ryzyko raka okrężnicy i odbytnicy w związku z ekspresją COX-2 ad 8

Ostatecznie nasze wyniki były niezwykle spójne między dwiema niezależnymi kohortami. Nasze badanie ma kilka ograniczeń. Badanie było obserwacyjne, a użycie aspiryny zostało wybrane samodzielnie; w związku z tym wśród osób zażywających aspirynę iu osób niepowołanych wystąpiły niewielkie, aczkolwiek statystycznie istotne, różnice w czynnikach ryzyka raka jelita grubego, w tym historia palenia tytoniu, aktywność fizyczna i stosowanie multiwitamin. Jednak dostosowanie do tych cech, a także do wielu innych potencjalnych czynników ryzyka, miało minimalny wpływ na nasze wyniki, sugerując niewielki potencjał resztkowego lub niekontrolowanego zakłócenia. Nie dysponowaliśmy wystarczającymi danymi na temat stosowania NLPZ z nonaspiryną w obu kohortach, aby rzetelnie zbadać ich zastosowanie w odniesieniu do guzów wykazujących ekspresję COX-2. Czytaj dalej Aspiryna i ryzyko raka okrężnicy i odbytnicy w związku z ekspresją COX-2 ad 8

Plan opieki zdrowotnej Clinton

Amerykański system opieki zdrowotnej ma potencjał, aby zapewnić każdemu obywatelowi najlepszą opiekę na świecie. Jednak system, który jest obecnie finansowany i zorganizowany, nękany jest dwoma problemami: koszty opieki zdrowotnej rosną w niezrównoważonym tempie, a Amerykanie nie mogą być pewni, że będą oni objęci opieką zdrowotną, kiedy jej potrzebują. Nie możemy sobie pozwolić na kolejne cztery lata politycznego impasu w kwestii opieki zdrowotnej. Musimy zreformować system opieki zdrowotnej, aby wszystkie amerykańskie rodziny miały dostęp do wysokiej jakości opieki zdrowotnej po przystępnej cenie. Mój plan oferuje ramy dla tej reformy, a jako przewodniczący zgromadzę pracowników służby zdrowia, konsumentów, pracodawców i rząd, aby działać na rzecz wspólnego celu. Czytaj dalej Plan opieki zdrowotnej Clinton

Komentarz: Pomiar kandydatów na opiekę zdrowotną

Standardem, którego używam do oceny stanowiska kandydatów na temat reformy służby zdrowia, jest inicjatywa Jackson Hole Group, kompleksowa propozycja naprawy wielu źródeł niedoskonałości rynku i nierówności w naszym obecnym systemie, w celu wspierania efektywnego, zdecentralizowanego rynku w sektorze prywatnym, i zapewnić każdemu dostęp do niego. 1, 2 The Jackson Hole Group to nieformalna grupa profesjonalistów z branży medycznej oraz liderów branży i analityków politycznych, którzy spotykają się okresowo w Jackson Hole, Wyoming. Propozycja grupy składa się z pięciu kluczowych elementów, dotyczących zintegrowanego finansowania i świadczenia opieki zdrowotnej, zarządzanej konkurencji, ubezpieczenia zdrowotnego dla małych grup pracowników i osób samozatrudnionych, ustanowienia ram prawnych dla opieki zdrowotnej i powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego. Zintegrowane finansowanie i dostawa
Znaczną część ekonomicznej porażki naszego systemu można przypisać tradycyjnemu modelowi opłaty za usługę, indywidualnej praktyce medycznej i zdalnej płatności stron trzecich. Bodźce tkwiące w tym modelu mają charakter inflacyjny. Czytaj dalej Komentarz: Pomiar kandydatów na opiekę zdrowotną

Czynniki predysponujące do ciężkiego, niekontrolowanego nadciśnienia w populacji mniejszości w śródmieściu ad 6

W związku z tym nie mogliśmy oszacować wielkości skutków rasy i statusu społeczno-ekonomicznego jako czynników ryzyka na podstawie naszych danych, które zostały uzyskane przez zarejestrowanie pacjentów widziane w izbie przyjęć i zwolnione lub przyjęte z izby przyjęć. Niemniej jednak, rasowy i etniczny skład grupy pacjentów w tym badaniu oraz w naszym wcześniejszym badaniu21 wskazuje, że ciężkie, niekontrolowane nadciśnienie występuje częściej wśród czarnych i Latynosów niż wśród białych nie-latynoskich i że ciężkie, niekontrolowane nadciśnienie jest silnie związane z status społeczno ekonomiczny. Badanie to potwierdza nasze wcześniejsze odkrycie21, że prawie wszystkie przypadki nadciśnienia były wcześniej diagnozowane i leczone. W związku z tym, brak wykrycia nadciśnienia, uświadomienie pacjentom, że mają nadciśnienie lub rozpoczęcie leczenia, nie wydaje się być głównym czynnikiem przyczyniającym się do wystąpienia ciężkiego, niekontrolowanego nadciśnienia tętniczego w tej populacji.
Brak lekarza pierwszego kontaktu był najsilniejszym predyktorem ciężkiego nadciśnienia tętniczego. Czytaj dalej Czynniki predysponujące do ciężkiego, niekontrolowanego nadciśnienia w populacji mniejszości w śródmieściu ad 6

Rola inhibitora plazminogenu-aktywatora typu 1 w patogenezie i wyniku hemolitycznego zespołu mocznicowego ad 5

Jak można się było spodziewać, pacjenci wymagający dializy przed wyzdrowieniem zajęli znacznie dłużej (16 . 6 dni), aby wyleczyć skąpomocz niż osoby nie wymagające dializy (7 . dni, P <0,001). Gdy porównano pacjentów poddanych dializie pod kątem prawidłowej czynności nerek lub ich nie uzyskano, nie stwierdzono istotnych różnic w liczbie dni pomiędzy wystąpieniem biegunki a przyjęciem do szpitala, normalizacja liczby płytek krwi, lub czas trwania skąpomoczu. Jednak pacjenci poddawani dializie, którzy nie wyzdrowieli, mieli dłuższy okres bezmoczu (17 . Czytaj dalej Rola inhibitora plazminogenu-aktywatora typu 1 w patogenezie i wyniku hemolitycznego zespołu mocznicowego ad 5

Rola inhibitora plazminogenu-aktywatora typu 1 w patogenezie i wyniku hemolitycznego zespołu mocznicowego czesc 4

Nie wykryto żadnej znaczącej zmiany w aktywności inhibitora w osoczu od zdrowych dzieci po inkubacji z kozim antyludzkim surowicą PAI-1. Chromatografia Sepharavin A A Sepharose
Losowo wybrane zakwaszone i nie-trawione próbki osocza uzyskane od sześciu pacjentów w pierwszym dniu hospitalizacji, od trzech pacjentów w dniu wypisu oraz od trzech normalnych dzieci zostały przeanalizowane pod kątem hamowania tkankowego aktywatora plazminogenu, stężenia PAI-1 i poziomu białka. Próbki osocza zakwaszono w celu usunięcia aktywności antiplasminy, ponieważ poprzednie badania3 wykazały, że poziomy antypassin alfa1-antytrypsyny i alfa2-makroglobuliny były podwyższone, chociaż ich poziomy nie korelowały z miano hamującym lizę. Nieakryfikowane osocze otrzymane podczas ostrej fazy choroby miało podwyższony pik aktywności inhibitora i antygen PAI-1, który zbiegł się z wymywaniem glikoproteiny. Zarówno osocze otrzymane podczas rekonwalescencji, jak i prawidłowe stężenie osocza wykazywały prawidłowy poziom aktywności inhibitora i antygenu PAI-1. Czytaj dalej Rola inhibitora plazminogenu-aktywatora typu 1 w patogenezie i wyniku hemolitycznego zespołu mocznicowego czesc 4