Heparyna o niskiej masie cząsteczkowej

Hull i in. (Wydanie 9 kwietnia) wykazał przekonująco, że heparyna drobnocząsteczkowa jest co najmniej tak samo skuteczna jak dożylna niefrakcjonowana heparyna w leczeniu zakrzepicy żył bliższych. Stwierdzili również mniej poważnych powikłań krwotocznych u pacjentów otrzymujących heparynę drobnocząsteczkową. Tylko pacjent leczony heparyną drobnocząsteczkową miał poważne krwawienie, w porównaniu z 11 pacjentami, którym podano niefrakcjonowaną heparynę. Jednak pacjenci leczeni heparyną niefrakcjonowaną otrzymywali dożylnie od 30 000 do 40 000 jednostek (w zależności od ich czynników ryzyka), podczas gdy pacjenci leczeni heparyną drobnocząsteczkową otrzymywali średnio tylko 12 250 jednostek hamujących czynnika Xa dziennie podskórnie. Czytaj dalej Heparyna o niskiej masie cząsteczkowej

Perinatolog z Prolife

W każdej dziedzinie medycyny lekarz jest odpowiedzialny za przekazanie pacjentowi jak największej ilości informacji medycznych, aby umożliwić pacjentowi podejmowanie decyzji dotyczących jego opieki. Żadna kobieta nie widzi lekarza, aby dowiedzieć się, czy ten lekarz przypisuje [płeć] osobowości płodu (zobacz artykuł Soundboard Board autorstwa Thorp i Bowes, wydanie z 30 kwietnia *). Ma swoją rodzinę, przyjaciół i przywódców religijnych, aby to omówić, jeśli zechce ….
Naomi Bock, MD
343 Winnona Dr., Decatur, GA 30030
Odniesienie * Thorp JM Jr, Bowes WA Jr. Prologujący perinatolog – paradoks czy możliwość. Czytaj dalej Perinatolog z Prolife

Tinea Gladiatorum

Termin gladiator przywołuje obrazy Technicolor aktorów ubranych w strój z epoki, wysyłających rywali przed tłum entuzjastycznych widzów. Mając na uwadze podobny obraz, Selling i in.1 najpierw użyli określenia Herpes gladiatorum w Dzienniku prawie 30 lat temu, aby opisać przenoszenie opryszczki pospolitej między zapaśnikami.
Niedawno natknęliśmy się na epidemię infekcji Trichophyton tonsurans, która została przeniesiona w podobny sposób. Trener drużyny zapaśniczej chłopców wprowadził do egzaminu 8 swoich 22 zapaśników. W poprzednim miesiącu na pniach i kończynach tych ośmiu chłopców rozwinęły się łuskowate, rumieniowe płytki o średnicy do 2 cm. Czytaj dalej Tinea Gladiatorum

Niewydolność nerek i rząd federalny

Prawie 20 lat po tym, jak Kongres stworzył prawo do Medicare dla wszystkich pacjentów objętych Ubezpieczeniem Społecznym, którzy cierpieli na schyłkową niewydolność nerek (ESRD), zalecił Instytutowi Medycyny zbadanie skutków tego prawodawstwa dotyczącego dostępu do opieki, jakości opieki, i adekwatność monitorowania danych. Instytut ustanowił 16-osobową komisję ekspertów, której wyniki zostały szczegółowo opisane w tej atrakcyjnej, łatwej do odczytania książce. Fenomenalny wzrost programu ESRD był stały, od 10 000 pacjentów w 1973 roku do 150 000 pacjentów w 1988 roku na początku badania. Do roku 2000 instytut szacuje, że około 250 000 Amerykanów będzie miało ESRD i zaleca Kongresowi rozszerzenie zakresu terapii dla wszystkich obywateli, w tym rezydentów. Ambulatoryjna hemodializa wzrosła w średnim tempie 8,1 procent w latach 1980 i 1988 (z 12 216 zatwierdzonych stacji do 22 803). Czytaj dalej Niewydolność nerek i rząd federalny

Plan opieki zdrowotnej administracji Busha czesc 4

Każdy wnosi wkład w przystępność ubezpieczenia, wolniejszy wzrost kosztów, lepszy dostęp i ciągłość opieki oraz bezpieczeństwo ubezpieczenia zdrowotnego. Podkreśla mechanizmy rynku prywatnego w celu ochrony wyboru konsumenta. W przeciwieństwie do tego, plan gubernatora Clintona wzmocniłby rolę biurokracji rządowej z ciężką ręką. Zgodnie z jego propozycją, pracodawcy będą musieli grać – to znaczy zapewniać prywatne ubezpieczenie zdrowotne swoim pracownikom – lub płacić procent swoich zarobków w funduszu podatkowym. Fundusz byłby następnie wykorzystywany do rządowego programu ubezpieczeń zdrowotnych dla osób nieobjętych ubezpieczeniem prywatnym. Czytaj dalej Plan opieki zdrowotnej administracji Busha czesc 4

Plan opieki zdrowotnej administracji Busha ad

Niektóre propozycje postąpiłyby tak szczerze; inni próbują ukryć ten koniec. W istocie ta dychotomia istnieje w samym mandacie prezydenckim Demokratów. Z jednej strony, gubernator Clinton proponuje, aby pracodawcy i pracownicy albo zakupili prywatne ubezpieczenie, albo zdecydowali się na zakup w ramach publicznego programu. Jest to podejście baw się lub płać , które ostatecznie doprowadziłoby do znacjonalizowanej medycyny. Z kolei w wywiadzie dla Paula Zahn z telewizji CBS 9 lipca gubernator Clinton, senator Albert Gore, wezwał do wprowadzenia krajowego systemu ubezpieczeń zdrowotnych (medycyna znacjonalizowana). Czytaj dalej Plan opieki zdrowotnej administracji Busha ad

Hemodynamiczny mechanizm dudnienia w szyi w częstoskurczu przedsionkowo-komorowym cd

U 10 spośród 11 pacjentów z częstoskurczem przedsionkowo-komorowym, stopień odwrócenia przepływu podczas skurczu przedsionków wynosił 2 do 3, zgodnie z naszym systemem punktacji. U 8 z 9 pacjentów z tachykardią ruchową cyrkową, w której pośredniczy dodatkowy szlak przedsionkowo-komorowy, odwrócenie przepływu wyniosło od 0 do 1. Refluks nie był obserwowany u żadnego pacjenta podczas rytmu zatokowego. Dyskusja
Walenie w szyję jest częstym objawem u pacjentów z tachykardią nadkomorową. Ferrer i wsp .1 odnotowali wzrost średniego ciśnienia prawego przedsionka u dwóch pacjentów z tachykardią ruchową cyrkową za pośrednictwem ścieżki dodatkowej i postawili hipotezę, że może to spowodować odwrócenie przepływu z prawego przedsionka do układowego układu żylnego. Czytaj dalej Hemodynamiczny mechanizm dudnienia w szyi w częstoskurczu przedsionkowo-komorowym cd

Uszkodzenia przewodu pokarmowego związane ze stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych czesc 4

Nie było znaczących różnic w wieku ani długości czasu od śmierci do badania pośmiertnego pomiędzy czterema grupami. Odsetek kobiet w grupie długoterminowego NLPZ był wyższy niż w pozostałych trzech grupach. Mężczyźni dominowali w krótkoterminowych grupach NLPZ i aspirynach (tab. 2). Główne przyczyny zgonu w NSAID i grupach kontrolnych nie różniły się istotnie (Tabela 3). Czytaj dalej Uszkodzenia przewodu pokarmowego związane ze stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych czesc 4

Poziom i objętość intensywnej opieki noworodkowej i śmiertelności u niemowląt o bardzo niskim urodzeniu ad 7

Nasze wyniki sugerują, że zwiększona regionalizacja opieki okołoporodowej może zmniejszyć śmiertelność wśród niemowląt o bardzo niskiej masie urodzeniowej. Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany przez dotację (HD-36914) od Narodowego Instytutu Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka oraz Agencji ds. Badań i Jakości w Ochronie Zdrowia.
Dr Baker zgłasza otrzymywanie opłat za konsultacje od konsorcjum szpitali w stanie Georgia, od Blue Cross of California (Wellpoint) oraz od Catholic Healthcare West i służąc jako ekspert w sprawach prawnych związanych z aktami prawnymi zaświadczającymi o potrzebie. Dr Phibbs donosi, że służy jako doradca naukowy w ramach programu Leapfrog Group opartego na dowodach szpitalnych oraz jako przewodniczący podkomisji noworodków. Czytaj dalej Poziom i objętość intensywnej opieki noworodkowej i śmiertelności u niemowląt o bardzo niskim urodzeniu ad 7

Burch Colposuspension versus Fascial Sling w celu zmniejszenia nietrzymania Stresu Urologicznego ad 7

Znaczna zmienność wskaźników awaryjności w badaniach wykorzystujących środki jednoskładnikowe wspiera stosowanie złożonych miar wyników32 i podkreśla brak zgodności między kilkoma tradycyjnymi środkami. Nasze stwierdzenie, że obie procedury charakteryzowały się podobnym wskaźnikiem powodzenia, jak mierzone testami padającymi i dzienniczkami mikcji, może odzwierciedlać większą liczbę pacjentów z objawami nietrzymania moczu w grupie nosowej, ponieważ te dwa środki nie mogą różnicować wysiłkowego nietrzymania moczu od nietrzymania moczu. Prawdopodobnie nie doceniliśmy tempa pooperacyjnego nietrzymania moczu, ponieważ nasza definicja była ograniczona do pacjentów, którzy zostali poddani leczeniu z powodu tego schorzenia. Czynnik ten może wyjaśniać po części, dlaczego tylko 3% pacjentów w naszym badaniu miało nowe nietrzymanie moczu przy nagłym parcie, które znajduje się na niskim końcu zakresu zgłaszanego przez innych [29].
Wyższa częstość zakażeń dróg moczowych zgłaszanych w grupie nosowej, w porównaniu z grupą Burcha, może być związana z opóźnionym powrotem do odpowiedniej pustki i dłuższym zapotrzebowaniem na cewnikowanie w grupie nosowej. Czytaj dalej Burch Colposuspension versus Fascial Sling w celu zmniejszenia nietrzymania Stresu Urologicznego ad 7