Aspiryna i ryzyko raka okrężnicy i odbytnicy w związku z ekspresją COX-2 ad 5

W przypadku analiz ograniczonych do kobiet modele wielowymiarowe dodatkowo skorygowano w przypadku hormonalnej terapii zastępczej po menopauzie (kobiety przed menopauzą i kobiety po menopauzie, które nigdy nie stosowały, wcześniej stosowane lub obecnie stosowały terapię zastępczą hormonalną) i nie uwzględniały płci. W przypadku analiz ograniczonych do mężczyzn modele wielowymiarowe również nie uwzględniały płci. Użyliśmy najnowszych informacji dla wszystkich współzmiennych. Aby porównać związek pomiędzy stosowaniem kwasu acetylosalicylowego a ryzykiem wystąpienia raka okrężnicy i odbytnicy w odniesieniu do ekspresji COX-2 w nowotworach, wykorzystaliśmy analizę ryzyka konkurencyjnego, która wykorzystuje metodę powielania metodą Coxa. 309,30 Metoda ta pozwala na oszacowanie odrębnej regresji współczynniki dla stosowania kwasu acetylosalicylowego stratyfikowane w zależności od rodzaju wyniku (np. Czytaj dalej Aspiryna i ryzyko raka okrężnicy i odbytnicy w związku z ekspresją COX-2 ad 5

Aspiryna i ryzyko raka okrężnicy i odbytnicy w związku z ekspresją COX-2 cd

Uzyskaliśmy próbki z 648 przypadków (76%) w ciągu 16 lat obserwacji w HPFS i 662 przypadkach (58%) w ciągu 22 lat obserwacji w NHS. Ograniczono naszą analizę ekspresji COX-2 do niezabarwionych bloków parafinowych z ilością tkanki guza i przylegającej błony śluzowej, które były wystarczające do analizy immunohistochemicznej (636 przypadków: 368 z NHS i 268 z HPFS). Wyjściowa charakterystyka uczestników z rakiem jelita grubego, których analizowane guzy były podobne do uczestników, których guzów nie analizowaliśmy (średni wiek, 54,4 vs 54,9 lat, nie biały, 3% vs. 3%, były lub aktualny palacz, 60% vs 58%, średni wskaźnik masy ciała [waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach], 25,5 vs. 25,3, średni równoważnik metaboliczny [MET, tj. Czytaj dalej Aspiryna i ryzyko raka okrężnicy i odbytnicy w związku z ekspresją COX-2 cd

Aspiryna i ryzyko raka okrężnicy i odbytnicy w związku z ekspresją COX-2 ad 8

Ostatecznie nasze wyniki były niezwykle spójne między dwiema niezależnymi kohortami. Nasze badanie ma kilka ograniczeń. Badanie było obserwacyjne, a użycie aspiryny zostało wybrane samodzielnie; w związku z tym wśród osób zażywających aspirynę iu osób niepowołanych wystąpiły niewielkie, aczkolwiek statystycznie istotne, różnice w czynnikach ryzyka raka jelita grubego, w tym historia palenia tytoniu, aktywność fizyczna i stosowanie multiwitamin. Jednak dostosowanie do tych cech, a także do wielu innych potencjalnych czynników ryzyka, miało minimalny wpływ na nasze wyniki, sugerując niewielki potencjał resztkowego lub niekontrolowanego zakłócenia. Nie dysponowaliśmy wystarczającymi danymi na temat stosowania NLPZ z nonaspiryną w obu kohortach, aby rzetelnie zbadać ich zastosowanie w odniesieniu do guzów wykazujących ekspresję COX-2. Czytaj dalej Aspiryna i ryzyko raka okrężnicy i odbytnicy w związku z ekspresją COX-2 ad 8

Zaawansowane wsparcie życia dla cierpiących na schorzenia układu oddechowego poza szpitalem ad 7

Szacujemy, że 53 to liczba potrzebna do leczenia całej kohorty z dusznością, a w badanych regionach z 2,5 milionami ludzi rocznie uratowano by około 161 istnień ludzkich. Nie jest jednak jasne, które interwencje należy uznać za niezbędne i jak należy je wdrożyć. W tym badaniu bardzo niewielu pacjentów przeszło intubację, a do leków podawanych dożylnie tylko furosemid podano dużej liczbie pacjentów (14,4%). Najważniejszą zmianą w interwencji terapeutycznej było wyraźne zwiększenie użycia leków w celu złagodzenia objawów; ta interwencja nie jest elementem zaawansowanego wsparcia życia i została wdrożona jako część oddzielnego programu. Zatem korzyść z interwencji w tym badaniu mogła być głównie spowodowana nie dostępnością zaawansowanych technik podtrzymywania życia, ale użyciem nebulizowanego salbutamolu i podjęzykowej nitrogliceryny. Czytaj dalej Zaawansowane wsparcie życia dla cierpiących na schorzenia układu oddechowego poza szpitalem ad 7

Zaawansowane wsparcie życia dla cierpiących na schorzenia układu oddechowego poza szpitalem ad 5

Stan podstawowy uzyskano dla wszystkich 8138 pacjentów; status 7663 pacjentów uzyskano z dokumentacji szpitalnej, a status 475 pacjentów uzyskano z rejestru zgonów w Ontario. Pierwotna miara wyniku, śmiertelność, znacznie się zmniejszyła, z 14,3% do 12,4% (różnica absolutna, 1,9%, przedział ufności 95% [CI], 0,4 do 3,4; P = 0,01). Ta różnica w śmiertelności była w całości spowodowana zmniejszeniem śmiertelności wewnątrzszpitalnej, podczas gdy śmiertelność w oddziale ratunkowym pozostała niezmieniona. W analizie wieloczynnikowej faza badania pozostała istotnym czynnikiem prognostycznym przeżycia po skorygowaniu potencjalnych zmiennych zakłócających, w tym wieku, płci, początkowej częstości oddechów, początkowej częstości tętna, priorytetowego kodu powrotu, zastosowanego leczenia i ostatecznej diagnozy (skorygowany iloraz szans, 1,28 95% CI, 1,11 do 1,47). Odsetek osób, które przeżyły, osiągając najlepszy wynik w kategorii mózgowej na poziomie (w skali od do 5, z wyższym wynikiem wskazującym większą niepełnosprawność) znacznie wzrósł (z 52,3% do 62,5%, P <0,001). Czytaj dalej Zaawansowane wsparcie życia dla cierpiących na schorzenia układu oddechowego poza szpitalem ad 5

Uważaj na oferty odszkodowań

Lekarze powinni odmówić zapłaty producenta za przepisanie leku. Istnieje oczywisty konflikt interesów i zwiększone ryzyko dla pacjenta, gdy lekarz otrzymuje zapłatę za przepisanie leku. Zachęty finansowe nie powinny negatywnie wpływać na ocenę lekarską.
Firma Upjohn ogłosiła program odszkodowań dla lekarzy przepisujących triazolam. Eli Lilly and Company oferuje teraz świadczenia wyrównawcze dla lekarzy przepisujących fluoksetynę. Czytaj dalej Uważaj na oferty odszkodowań

Perinatolog z Prolife

W każdej dziedzinie medycyny lekarz jest odpowiedzialny za przekazanie pacjentowi jak największej ilości informacji medycznych, aby umożliwić pacjentowi podejmowanie decyzji dotyczących jego opieki. Żadna kobieta nie widzi lekarza, aby dowiedzieć się, czy ten lekarz przypisuje [płeć] osobowości płodu (zobacz artykuł Soundboard Board autorstwa Thorp i Bowes, wydanie z 30 kwietnia *). Ma swoją rodzinę, przyjaciół i przywódców religijnych, aby to omówić, jeśli zechce ….
Naomi Bock, MD
343 Winnona Dr., Decatur, GA 30030
Odniesienie * Thorp JM Jr, Bowes WA Jr. Prologujący perinatolog – paradoks czy możliwość. Czytaj dalej Perinatolog z Prolife

Czynniki predysponujące do ciężkiego, niekontrolowanego nadciśnienia w populacji mniejszości w śródmieściu

Nadciśnienie tętnicze jest jednym z najczęstszych schorzeń w Stanach Zjednoczonych, z przewagą około 22% wśród osób dorosłych w wieku od 18 do 74 lat, zgodnie z drugim badaniem dotyczącym zdrowia i odżywiania.1 Wyniki co najmniej 15 badań z randomizacją badania kliniczne nad leczeniem uzależnienia od nadciśnienia2, 3 potwierdzają obecne zalecenia co do leczenia.4 Opracowanie szerokiego zestawu środków farmakologicznych i rozpowszechnianie informacji zarówno wśród lekarzy, jak i ogółu społeczeństwa za pośrednictwem Krajowego Programu Edukacji Naczelnej 5 doprowadziło do poprawy kontrola ciśnienia tętniczego [67] 8 i przyczyniły się do zmniejszenia częstości występowania udaru mózgu i choroby niedokrwiennej serca.9 10 11 Pomimo tych korzyści, źle kontrolowane nadciśnienie pozostaje poważnym problemem zdrowotnym, szczególnie wśród mniejszości, osób ubogich, osób o niższym poziomie wykształcenia oraz osoby z ograniczonym dostępem do opieki medycznej. 12 13 14 Zwiększenie częstości krwawienia-p kontrola resuscytacji wśród pacjentów z nadciśnieniem tętniczym do co najmniej 50 procent jest jednym z krajowych celów promocji zdrowia i zapobiegania chorobom na rok 2000. 15 Stany nagłego nadciśnienia tętniczego i pilne nadciśnienie tętnicze są najbardziej skrajnymi postaciami źle kontrolowanego nadciśnienia tętniczego [4, 16] i dlatego mogą być stosowane jako wskazania do słabo kontrolowanego nadciśnienia tętniczego. Nagłe przypadki nadciśnienia, które obejmują nadciśnienie złośliwe, są dowodem ostrego uszkodzenia narządów i wymagają obniżenia ciśnienia krwi w ciągu jednej godziny. 4, 16 Nadciśnienie trzewne, charakteryzujące się ciężkim lub przyspieszonym wzrostem ciśnienia krwi, które należy leczyć w ciągu kilku godzin, 4 często można leczyć w izbie przyjęć szybko działającymi lekami, bez przyjęcia do szpitala. Czytaj dalej Czynniki predysponujące do ciężkiego, niekontrolowanego nadciśnienia w populacji mniejszości w śródmieściu

Rola inhibitora plazminogenu-aktywatora typu 1 w patogenezie i wyniku hemolitycznego zespołu mocznicowego ad 5

Jak można się było spodziewać, pacjenci wymagający dializy przed wyzdrowieniem zajęli znacznie dłużej (16 . 6 dni), aby wyleczyć skąpomocz niż osoby nie wymagające dializy (7 . dni, P <0,001). Gdy porównano pacjentów poddanych dializie pod kątem prawidłowej czynności nerek lub ich nie uzyskano, nie stwierdzono istotnych różnic w liczbie dni pomiędzy wystąpieniem biegunki a przyjęciem do szpitala, normalizacja liczby płytek krwi, lub czas trwania skąpomoczu. Jednak pacjenci poddawani dializie, którzy nie wyzdrowieli, mieli dłuższy okres bezmoczu (17 . Czytaj dalej Rola inhibitora plazminogenu-aktywatora typu 1 w patogenezie i wyniku hemolitycznego zespołu mocznicowego ad 5