Zaawansowane wsparcie życia dla cierpiących na schorzenia układu oddechowego poza szpitalem czesc 4

Wyszkoleni analitycy ustalili ostateczne diagnozy dotyczące rozładowania na podstawie dokumentacji szpitalnej. W przypadku kilku pacjentów, dla których zapisy w szpitalu nie były dostępne, dane dotyczące przeżycia do 30 dni od dnia rejestracji badania zostały potwierdzone przez przegląd zapisów z rejestru zgonów w Ontario. Analiza statystyczna
W przypadku porównania śmiertelności, minimalna wielkość próbki została oszacowana na 4630 pacjentów w fazie życia podstawowego i 4630 pacjentów w fazie zaawansowanego leczenia podtrzymującego, na podstawie błędu typu I wynoszącego 0,05, błędu typu II 0,20, podstawowa śmiertelność wynosi 17%, a klinicznie istotna różnica wynosi 2%. Dlatego określiliśmy 6-miesięczny czas trwania każdego etapu badania w oparciu o oczekiwanie, że będziemy w stanie zarejestrować co najmniej tę liczbę pacjentów w tym przedziale czasowym.
Pierwotna miara końcowa zgonu przed wypisem ze szpitala została oceniona za pomocą analizy chi-kwadrat. Czytaj dalej Zaawansowane wsparcie życia dla cierpiących na schorzenia układu oddechowego poza szpitalem czesc 4

Zaawansowane wsparcie życia dla cierpiących na schorzenia układu oddechowego poza szpitalem

Zaburzenia oddechowe są częstym objawem pacjentów przewożonych do szpitali przez personel ratownictwa medycznego (EMS). Nie ustalono korzyści płynących z zaawansowanego leczenia podtrzymującego życie u takich pacjentów. Metody
Badanie OPALS (Ontario Prehospital Advanced Life Support) było kontrolowanym badaniem klinicznym, które przeprowadzono w 15 miastach przed i po wdrożeniu programu zapewniającego zaawansowane wsparcie życiowe pacjentom cierpiącym na schorzenia układu oddechowego poza szpitalem. Sanitariusze zostali przeszkoleni w zakresie standardowego zaawansowanego wspomagania życia, w tym intubacji dotchawiczej i podawania leków dożylnych.
Wyniki
Charakterystyka kliniczna 8138 pacjentów w dwóch fazach badania była podobna. Czytaj dalej Zaawansowane wsparcie życia dla cierpiących na schorzenia układu oddechowego poza szpitalem

Perinatolog z Prolife

W każdej dziedzinie medycyny lekarz jest odpowiedzialny za przekazanie pacjentowi jak największej ilości informacji medycznych, aby umożliwić pacjentowi podejmowanie decyzji dotyczących jego opieki. Żadna kobieta nie widzi lekarza, aby dowiedzieć się, czy ten lekarz przypisuje [płeć] osobowości płodu (zobacz artykuł Soundboard Board autorstwa Thorp i Bowes, wydanie z 30 kwietnia *). Ma swoją rodzinę, przyjaciół i przywódców religijnych, aby to omówić, jeśli zechce ….
Naomi Bock, MD
343 Winnona Dr., Decatur, GA 30030
Odniesienie * Thorp JM Jr, Bowes WA Jr. Prologujący perinatolog – paradoks czy możliwość. Czytaj dalej Perinatolog z Prolife

Plan opieki zdrowotnej Clinton cd

Świadczenia będą zapewniane przez pracodawców i programy publiczne dzięki zreformowanemu systemowi ubezpieczeń i korzystaniu z sieci współpracy w zakresie opieki zdrowotnej, które będą służyć zarówno prywatnym, jak i publicznym planom. Sieci i inni ubezpieczyciele będą oferować opiekę zdrowotną w ramach globalnych budżetów. Państwa mogą ustanowić stałe stawki mające zastosowanie do wszystkich płatników za usługi świadczone poza zarządzanymi sieciami jako mechanizm zapasowy w celu osiągnięcia globalnych celów budżetowych. Zintensyfikowany program edukacji zdrowotnej będzie dążył do przekonania Amerykanów do zmiany niezdrowych i kosztownych, osobistych zachowań. Pakiet Core Benefit
Rada ustali krajowe i krajowe cele budżetowe w zakresie opieki zdrowotnej, aby kierować wydatkami w sektorze publicznym i prywatnym. Czytaj dalej Plan opieki zdrowotnej Clinton cd

Plan opieki zdrowotnej Clinton ad

Jeszcze bardziej niepokojącym wskaźnikiem niepewności, z jakimi borykają się Amerykanie, jest to, że ponad 60 milionów ludzi – około na 4 naszych obywateli – nie otrzymywało żadnych świadczeń zdrowotnych przez okres 28 miesięcy.4 Jako pracodawcy zmniejszają lub znoszą zdrowie świadczenia i ubezpieczyciele ograniczają lub eliminują ubezpieczenie dla osób najbardziej chorych, rodziny nie mogą mieć zapewnionego ubezpieczenia zdrowotnego, gdy tego potrzebują. Ludzie stawiający na pierwszym miejscu: Niedroga, wysokiej jakości opieka zdrowotna
Problemy z kosztami i zasięgiem są tylko widocznymi symptomami systemu, który wymaga fundamentalnych zmian. Jak argumentowałem w poprzednim artykule na temat mojego planu opieki zdrowotnej, 5 najgorszym wyborem dla rozwiązania naszych problemów jest trzymanie się status quo lub po prostu próby dostrojenia systemu. W naszym obecnym systemie prywatna i publiczna oferta jest ograniczona do poziomu zapewniającego korzyści naszym obywatelom, a struktura i zachęty systemu finansowania i dostarczania dają całkowity wzrost wydatków, który nie może zostać utrzymany.
Musimy dokładnie zaprojektować reformy systemu opieki zdrowotnej, zgodnie z którymi każda amerykańska rodzina ma prawo do przystępnej cenowo opieki zdrowotnej o wysokiej jakości. Czytaj dalej Plan opieki zdrowotnej Clinton ad

Plan opieki zdrowotnej administracji Busha czesc 4

Każdy wnosi wkład w przystępność ubezpieczenia, wolniejszy wzrost kosztów, lepszy dostęp i ciągłość opieki oraz bezpieczeństwo ubezpieczenia zdrowotnego. Podkreśla mechanizmy rynku prywatnego w celu ochrony wyboru konsumenta. W przeciwieństwie do tego, plan gubernatora Clintona wzmocniłby rolę biurokracji rządowej z ciężką ręką. Zgodnie z jego propozycją, pracodawcy będą musieli grać – to znaczy zapewniać prywatne ubezpieczenie zdrowotne swoim pracownikom – lub płacić procent swoich zarobków w funduszu podatkowym. Fundusz byłby następnie wykorzystywany do rządowego programu ubezpieczeń zdrowotnych dla osób nieobjętych ubezpieczeniem prywatnym. Czytaj dalej Plan opieki zdrowotnej administracji Busha czesc 4

Plan opieki zdrowotnej administracji Busha

Geneza debaty nad krajowym systemem opieki zdrowotnej leży w paradoksie: z jednej strony więcej dolarów wydaje się na opiekę zdrowotną w Stanach Zjednoczonych niż w jakimkolwiek innym kraju; z drugiej strony około 15 procent naszych obywateli nie ma ubezpieczenia zdrowotnego. Jako społeczeństwo Amerykanie wydali ponad 666 miliardów dolarów na opiekę zdrowotną w 1990 roku (ostatni rok, dla którego dostępne są dane liczbowe) – lub 12,2 procent naszego produktu narodowego brutto. W porównaniu z nieco ponad 7 procent w 1970 r. I nieco ponad 9 procent w 1980 r. Wyraźnie, wydatki na opiekę zdrowotną rosną w niezrównoważonym tempie. Czytaj dalej Plan opieki zdrowotnej administracji Busha

Rola inhibitora plazminogenu-aktywatora typu 1 w patogenezie i wyniku hemolitycznego zespołu mocznicowego ad

Po odwirowaniu przy 5000 xg przez 30 minut w temperaturze 4 ° C, supernatanty badano pod kątem aktywności inhibitora za pomocą oznaczenia fibryn znakowanego 125I. Pacjenci
Próbki osocza pobrano od 40 kolejnych dzieci (28 dziewcząt i 12 chłopców), u których wystąpił zespół hemolityczno-mocznicowy; aktywność inhibitora mierzono we wszystkich próbkach pobranych codziennie od każdego pacjenta podczas hospitalizacji oraz w próbkach uzyskanych podczas wizyt ambulatoryjnych przez rok po hospitalizacji. Pacjenci byli w wieku od 8 miesięcy do 12 lat (średnio 4,2 roku). Trzydzieści dziewięć dzieci miało historię biegunki, która w 22 była krwawa. U wszystkich pacjentów wystąpiła ostra niewydolność nerek o nagłym początku, niedokrwistość hemolityczna z mikroangiopatią i małopłytkowość, potwierdzające rozpoznanie zespołu hemolityczno-mocznicowego. Czytaj dalej Rola inhibitora plazminogenu-aktywatora typu 1 w patogenezie i wyniku hemolitycznego zespołu mocznicowego ad

Rola inhibitora plazminogenu-aktywatora typu 1 w patogenezie i wyniku hemolitycznego zespołu mocznicowego

Zespół hemolityczno-mocznicowy jest ważną przyczyną ostrej i często krańcowej niewydolności nerek u dzieci.1 Choroba charakteryzuje się kłębuszkowym odkładaniem fibryny. Wewnętrzny mechanizm kłębuszkowego fibrynolizy za pośrednictwem tkankowego aktywatora plazminogenu i urokinazy może odgrywać rolę w usuwaniu takich złogów.2 W 1982 roku opisaliśmy inhibitor fibrynoli kłębuszkowej znaleziony w osoczu 17 dzieci z zespołem hemolityczno-mocznicowym.3 Chociaż brak korelacji stwierdzono pomiędzy mianem inhibitora a hematokrytem, liczbą białych krwinek i płytek krwi, stężeniami kreatyniny w surowicy lub poziomem antiplasminy, istniała bliska korelacja między poziomami inhibitora i przebiegiem klinicznym. Usunięcie inhibitora z osocza za pomocą dializy otrzewnowej było związane z poprawą czynności nerek. Chociaż nasze badania nie ujawniły dokładnej natury inhibitora, różniły się od znanych fizjologicznie ważnych inhibitorów plazmin (alfa2-antyplazminina, inhibitor esterazy C1, alfa2-makroglobulina i alfa1-antytrypsyna). Sugerowało to, że inhibicja może być skierowana przeciwko aktywatorom plazminogenu. Czytaj dalej Rola inhibitora plazminogenu-aktywatora typu 1 w patogenezie i wyniku hemolitycznego zespołu mocznicowego

Hemodynamiczny mechanizm dudnienia w szyi w częstoskurczu przedsionkowo-komorowym ad

U wszystkich pacjentów długość okresu ventriculoatrial podczas tachykardii mierzono na elektrogramach zarejestrowanych za pomocą dwubiegunowego cewnika His-bundle podczas badania elektrofizjologicznego. Wszyscy pacjenci wyrazili świadomą zgodę. Analizę statystyczną przeprowadzono za pomocą testu t Studenta dla danych sparowanych lub niesparowanych, jeśli dotyczy.6
Wyniki
Faza
W 244 pacjentach, które przeprowadziły wywiady na temat swoich objawów, szybkie, regularne uderzanie w szyję odczuwane było przez wszystkich z wyjątkiem czterech spośród 54 pacjentów z częstoskurczem przedsionkowo-komorowym, ale nie było odczuwane przez żadnego z pozostałych 190 pacjentów z innymi zaburzeniami rytmu. Ośmiu pacjentów z częstoskurczem komorowym i dysfunkcją przedsionkowo-komorową opisało nieregularne, powolne uderzanie karku.
Faza 2
W grupie było 13 kobiet i 2 mężczyzn z częstoskurczem przedsionkowo-komorowym oraz 7 kobiet i 4 mężczyzn z tachykardią ruchu cyrkowego. Czytaj dalej Hemodynamiczny mechanizm dudnienia w szyi w częstoskurczu przedsionkowo-komorowym ad