Racjonowanie opieki medycznej w Ameryce: plan Oregon i nie tylko

Może się zdarzyć, że prośba Oregonu o restrukturyzację programu Medicaid została odrzucona przez administrację Busha w sierpniu, z zachętą do ponownego złożenia wniosku w sprawie rewizji dotyczących prawnie wymaganych świadczeń dla osób niepełnosprawnych, do ponownej oceny po listopadowych wyborach. A może fakt, że fakty dotyczące reformy służby zdrowia w Stanach Zjednoczonych są zbyt trudne do omówienia publicznie w sezonie wyborczym. Przez ponad dekadę pojawiały się ostrzeżenia, że wkrótce wysokie koszty opieki medycznej w tym kraju będą wymagały racjonowania opieki. W rzeczywistości większość systemów finansowania opieki zdrowotnej już odnosi się do wysokich kosztów dzięki strategiom, które w sposób pośredni lub bezpośredni próbują ograniczyć opiekę zdrowotną. Potrzeba pewnych ograniczeń związanych z kosztami została powszechnie przyjęta, choć w żadnym wypadku nie jest powszechna. Czytaj dalej Racjonowanie opieki medycznej w Ameryce: plan Oregon i nie tylko

Tinea Gladiatorum

Termin gladiator przywołuje obrazy Technicolor aktorów ubranych w strój z epoki, wysyłających rywali przed tłum entuzjastycznych widzów. Mając na uwadze podobny obraz, Selling i in.1 najpierw użyli określenia Herpes gladiatorum w Dzienniku prawie 30 lat temu, aby opisać przenoszenie opryszczki pospolitej między zapaśnikami.
Niedawno natknęliśmy się na epidemię infekcji Trichophyton tonsurans, która została przeniesiona w podobny sposób. Trener drużyny zapaśniczej chłopców wprowadził do egzaminu 8 swoich 22 zapaśników. W poprzednim miesiącu na pniach i kończynach tych ośmiu chłopców rozwinęły się łuskowate, rumieniowe płytki o średnicy do 2 cm. Czytaj dalej Tinea Gladiatorum

Plan opieki zdrowotnej Clinton ad 5

Żadna rodzina nie powinna nigdy wybierać pomiędzy opieką długoterminową dla dziadków a edukacją dla dzieci. Możemy zapewnić więcej usług osobom starszym i niepełnosprawnym poprzez rozszerzenie Medicare. Świadczenia z tytułu opieki długoterminowej będą wprowadzane stopniowo, zaczynając od najbardziej zaniedbanego obszaru – opieki w domu i społeczności. W Arkansas uruchomiliśmy popularny program pilotażowy o nazwie ElderChoices, który daje osobom starszym prawo do pobierania wcześniej dostępnych pieniędzy tylko na opiekę domową dla pielęgniarek, a zamiast tego przeznacza je na opiekę domową, opiekę osobistą, transport do ośrodków seniora, opiekę pielęgniarską lub obecność w ośrodku opieki dziennej dla dorosłych.
Edukacja zdrowotna i odpowiedzialność osobista
Należy opracować zintensyfikowany system edukacji zdrowotnej, aby edukować i zachęcać Amerykanów do zmiany zachowania, które prowadzi do złego stanu zdrowia i wysokich kosztów. Czytaj dalej Plan opieki zdrowotnej Clinton ad 5

Plan opieki zdrowotnej Clinton czesc 4

Jeden standardowy formularz pozwu dla wszystkich prywatnych i publicznych planów zmniejszy złożoność administracyjną lekarzy. Przepisy specjalne dla małych pracodawców
Ponieważ wszystkie firmy zaczynają uczestniczyć w udostępnianiu opieki zdrowotnej wszystkim pracownikom, ta opieka musi być bardziej przystępna. Funkcje planu obniżenia kosztów spowodują obniżenie stopy wzrostu przyszłych kosztów opieki zdrowotnej, a powszechne ubezpieczenie wyeliminuje przesunięcie kosztów dla nieubezpieczonych pacjentów na rachunki ubezpieczeniowe opłacane przez pracodawców i innych. Niemniej jednak, w przypadku firm, które nie zapewniają obecnie świadczeń zdrowotnych, zwłaszcza małych firm, nowe wymagania nakładają nowe koszty. Mój plan przewiduje, że takie małe firmy będą miały możliwość zakupu korzyści z publicznego sponsorowanego planu, jeśli to pozwoli zaoszczędzić pieniądze. Czytaj dalej Plan opieki zdrowotnej Clinton czesc 4

Plan opieki zdrowotnej administracji Busha czesc 4

Każdy wnosi wkład w przystępność ubezpieczenia, wolniejszy wzrost kosztów, lepszy dostęp i ciągłość opieki oraz bezpieczeństwo ubezpieczenia zdrowotnego. Podkreśla mechanizmy rynku prywatnego w celu ochrony wyboru konsumenta. W przeciwieństwie do tego, plan gubernatora Clintona wzmocniłby rolę biurokracji rządowej z ciężką ręką. Zgodnie z jego propozycją, pracodawcy będą musieli grać – to znaczy zapewniać prywatne ubezpieczenie zdrowotne swoim pracownikom – lub płacić procent swoich zarobków w funduszu podatkowym. Fundusz byłby następnie wykorzystywany do rządowego programu ubezpieczeń zdrowotnych dla osób nieobjętych ubezpieczeniem prywatnym. Czytaj dalej Plan opieki zdrowotnej administracji Busha czesc 4

Plan opieki zdrowotnej administracji Busha ad

Niektóre propozycje postąpiłyby tak szczerze; inni próbują ukryć ten koniec. W istocie ta dychotomia istnieje w samym mandacie prezydenckim Demokratów. Z jednej strony, gubernator Clinton proponuje, aby pracodawcy i pracownicy albo zakupili prywatne ubezpieczenie, albo zdecydowali się na zakup w ramach publicznego programu. Jest to podejście baw się lub płać , które ostatecznie doprowadziłoby do znacjonalizowanej medycyny. Z kolei w wywiadzie dla Paula Zahn z telewizji CBS 9 lipca gubernator Clinton, senator Albert Gore, wezwał do wprowadzenia krajowego systemu ubezpieczeń zdrowotnych (medycyna znacjonalizowana). Czytaj dalej Plan opieki zdrowotnej administracji Busha ad

Rola inhibitora plazminogenu-aktywatora typu 1 w patogenezie i wyniku hemolitycznego zespołu mocznicowego cd

Nie stwierdzono istotnej różnicy między stężeniem kreatyniny w surowicy pacjentów z ostrą niewydolnością nerek (4,7 . 2,0 mg na decylitr [415 . 177 .mol na litr]) a pacjentami z zespołem hemolityczno-mocznicowym (4,4 . 2,7 mg na decylitr [389 . 239 .mol na litr]) (P = 0,65). Czytaj dalej Rola inhibitora plazminogenu-aktywatora typu 1 w patogenezie i wyniku hemolitycznego zespołu mocznicowego cd

Hemodynamiczny mechanizm dudnienia w szyi w częstoskurczu przedsionkowo-komorowym

OSTATNIO diagnostyka częstoskurczu przedsionkowo-komorowego węzła centralnego jest dokonywana na podstawie kryteriów elektrofizjologicznych, objawy i wyniki badania fizykalnego u pacjentów z tą arytmią mogą różnić się od objawów występujących u pacjentów z innymi postaciami częstoskurczu nadkomorowego.1 2 3 4 Niniejsze badanie sugeruje u pacjentów z tachykardią nadkomorową tylko ci z częstoskurczem przedsionkowo-komorowym z węzłem centralnym odczuwają uderzenia w szyję podczas arytmii. Mają również wyższe ciśnienie prawego przedsionka i bardziej wyraźne odwrócenie przepływu w górnej i dolnej żyle głównej podczas skurczu przedsionków niż pacjenci z innymi postaciami częstoskurczu nadkomorowego. Uczucie regularnego, szybkiego bicia w szyję może pomóc lekarzowi w zdiagnozowaniu częstoskurczu przedsionkowo-komorowego z powrotem. Metody
Badanie przeprowadzono w dwóch fazach. W pierwszej fazie, 244 kolejnych pacjentów, którzy zostali skierowani do oceny elektrofizjologicznej i którzy dali historię kołatania serca, byli pytani, czy odczuwali jakiekolwiek szybkie i regularne uderzanie w szyję podczas kołatania serca. Czytaj dalej Hemodynamiczny mechanizm dudnienia w szyi w częstoskurczu przedsionkowo-komorowym

Uszkodzenia przewodu pokarmowego związane ze stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych

PACJENCI, którzy przyjmują niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mają zwiększone ryzyko uszkodzenia błony śluzowej w górnym odcinku przewodu pokarmowego.1 Rozwój nowych zmian tygodniowych po rozpoczęciu leczenia NLPZ został potwierdzony w badaniu prospektywnym, 2 i ryzyko żołądka. a owrzodzenie dwunastnicy zwiększa się wraz z dawką NLPZ.3. Inne badania epidemiologiczne wykazały związek między stosowaniem NLPZ a poważnymi powikłaniami choroby wrzodowej. 5 5 7 Dowód na to, że NLPZ mogą powodować perforację i krwotok z jelita cienkiego pochodzi z badanie kliniczno-kontrolne8 i kilka opisów przypadków. 9 10 11 12 Leki te są również zaangażowane w rozwój zwężeń jelitowych13 14 15 i zwężeń jelitowych wąskich16, 17 Zastosowano kilka pośrednich podejść w celu zbadania częstotliwości i charakteru uszkodzeń związanych z NSAID w jelicie cienkim. Czytaj dalej Uszkodzenia przewodu pokarmowego związane ze stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych

Sąd Najwyższy i prawa do aborcji

Od momentu przełomowej decyzji Sądu Najwyższego z 1973 r. W sprawie Roe przeciwko Wade, ustawa objęła prowadzenie w zakresie kształtowania się ciągłej publicznej debaty na temat wolności reprodukcyjnej. Od tego czasu przeciwnicy aborcji próbowali uczynić aborcję bardziej uciążliwą, ograniczając Roe, a te ciągłe wyzwania są powodem tak wielu decyzji Sądu Najwyższego dotyczących aborcji, w tym decyzji Trybunału z 1992 r. W Planned Parenthood of Southeastern Pennsylvania przeciwko Casey, 2, który niespodziewanie potwierdził rdzeń Roe. W następstwie Caseya polityczne wysiłki zmierzające do ograniczenia aborcji zmieniły się w wyjątkowe postępowanie medyczne, które jego przeciwnicy nazywają aborcją na częściową poronienie , a ponad 30 państw i rząd federalny popełniły przestępstwo, aby wykonać tę procedurę. Czytaj dalej Sąd Najwyższy i prawa do aborcji