Aspiryna i ryzyko raka okrężnicy i odbytnicy w związku z ekspresją COX-2 ad 8

Ostatecznie nasze wyniki były niezwykle spójne między dwiema niezależnymi kohortami. Nasze badanie ma kilka ograniczeń. Badanie było obserwacyjne, a użycie aspiryny zostało wybrane samodzielnie; w związku z tym wśród osób zażywających aspirynę iu osób niepowołanych wystąpiły niewielkie, aczkolwiek statystycznie istotne, różnice w czynnikach ryzyka raka jelita grubego, w tym historia palenia tytoniu, aktywność fizyczna i stosowanie multiwitamin. Jednak dostosowanie do tych cech, a także do wielu innych potencjalnych czynników ryzyka, miało minimalny wpływ na nasze wyniki, sugerując niewielki potencjał resztkowego lub niekontrolowanego zakłócenia. Nie dysponowaliśmy wystarczającymi danymi na temat stosowania NLPZ z nonaspiryną w obu kohortach, aby rzetelnie zbadać ich zastosowanie w odniesieniu do guzów wykazujących ekspresję COX-2. Czytaj dalej Aspiryna i ryzyko raka okrężnicy i odbytnicy w związku z ekspresją COX-2 ad 8

Niewydolność nerek i rząd federalny

Prawie 20 lat po tym, jak Kongres stworzył prawo do Medicare dla wszystkich pacjentów objętych Ubezpieczeniem Społecznym, którzy cierpieli na schyłkową niewydolność nerek (ESRD), zalecił Instytutowi Medycyny zbadanie skutków tego prawodawstwa dotyczącego dostępu do opieki, jakości opieki, i adekwatność monitorowania danych. Instytut ustanowił 16-osobową komisję ekspertów, której wyniki zostały szczegółowo opisane w tej atrakcyjnej, łatwej do odczytania książce. Fenomenalny wzrost programu ESRD był stały, od 10 000 pacjentów w 1973 roku do 150 000 pacjentów w 1988 roku na początku badania. Do roku 2000 instytut szacuje, że około 250 000 Amerykanów będzie miało ESRD i zaleca Kongresowi rozszerzenie zakresu terapii dla wszystkich obywateli, w tym rezydentów. Ambulatoryjna hemodializa wzrosła w średnim tempie 8,1 procent w latach 1980 i 1988 (z 12 216 zatwierdzonych stacji do 22 803). Czytaj dalej Niewydolność nerek i rząd federalny

Kandydaci na prezydenta i reforma służby zdrowia

W tym roku wyborczym, po raz pierwszy, prawie wszyscy mówią o potrzebie zreformowania naszego systemu opieki zdrowotnej. I prawie wszyscy zgadzają się, na czym polega problem: coraz więcej kosztownej opieki, nierównej jakości, zapewnia coraz mniejszy odsetek naszych obywateli. Ale co powinniśmy z tym zrobić. W tym wydaniu czasopisma dwaj główni kandydaci na prezydenta Stanów Zjednoczonych przedstawiają swoje stanowisko w sprawie reformy systemu opieki zdrowotnej. Dr Louis Sullivan, Sekretarz Zdrowia i Opieki Społecznej, przemawia w imieniu administracji Busha; Gubernator Bill Clinton mówi za to, co ma nadzieję, będzie administracji Clintona. Czytaj dalej Kandydaci na prezydenta i reforma służby zdrowia

Plan opieki zdrowotnej Clinton ad

Jeszcze bardziej niepokojącym wskaźnikiem niepewności, z jakimi borykają się Amerykanie, jest to, że ponad 60 milionów ludzi – około na 4 naszych obywateli – nie otrzymywało żadnych świadczeń zdrowotnych przez okres 28 miesięcy.4 Jako pracodawcy zmniejszają lub znoszą zdrowie świadczenia i ubezpieczyciele ograniczają lub eliminują ubezpieczenie dla osób najbardziej chorych, rodziny nie mogą mieć zapewnionego ubezpieczenia zdrowotnego, gdy tego potrzebują. Ludzie stawiający na pierwszym miejscu: Niedroga, wysokiej jakości opieka zdrowotna
Problemy z kosztami i zasięgiem są tylko widocznymi symptomami systemu, który wymaga fundamentalnych zmian. Jak argumentowałem w poprzednim artykule na temat mojego planu opieki zdrowotnej, 5 najgorszym wyborem dla rozwiązania naszych problemów jest trzymanie się status quo lub po prostu próby dostrojenia systemu. W naszym obecnym systemie prywatna i publiczna oferta jest ograniczona do poziomu zapewniającego korzyści naszym obywatelom, a struktura i zachęty systemu finansowania i dostarczania dają całkowity wzrost wydatków, który nie może zostać utrzymany.
Musimy dokładnie zaprojektować reformy systemu opieki zdrowotnej, zgodnie z którymi każda amerykańska rodzina ma prawo do przystępnej cenowo opieki zdrowotnej o wysokiej jakości. Czytaj dalej Plan opieki zdrowotnej Clinton ad

Komentarz: Pomiar kandydatów na opiekę zdrowotną cd

Każda poważna propozycja reformy musi być zbyt skomplikowana, aby wyjaśnić ją w przemówieniu na temat kampanii i musi zawierać cechy, które będą antagonizować potężne grupy interesów. Tak więc obie strony niechętnie zajmują jasne stanowiska do czasu wyborów. Ponadto w obu obozach istnieje różnorodność poglądów. Prezydent Bush
W najszerszym zakresie – rozszerzone programy uprawnień rządowych i kontrola cen a zreformowany system rynkowy – propozycja prezydenta Busha wskazuje na właściwy kierunek, ale proponowane przez niego środki zaradcze nie są wystarczająco silne. Długość i kompleksowość kompleksowego programu reformy zdrowia Prezydenta 4 sugerują, że administracja uznaje, że skuteczna reforma rynku będzie wymagać wielu skoordynowanych działań. Czytaj dalej Komentarz: Pomiar kandydatów na opiekę zdrowotną cd

Komentarz: Pomiar kandydatów na opiekę zdrowotną ad

Powinny być wypłacane płatności wyrównawcze dla planów zdrowotnych, które zapisują populację o gorszym niż przeciętne zagrożeniu dla zdrowia. Musi istnieć limit bezskładkowych składek pracodawcy ustalony kosztem najtańszego planu o akceptowalnej jakości, tak aby osoby wybierające droższy plan musiały płacić dodatkowe koszty własnymi pieniędzmi, a nie podatnikami . Reforma w ubezpieczeniach dla małych grup
Mniej więcej połowa Amerykanów zatrudnionych prywatnie pracuje w grupach liczących 100 lub mniej pracowników lub prowadzi własną działalność gospodarczą. Grupy takie są zbyt małe, aby rozprzestrzeniać ryzyko, osiągnąć korzyści skali w administracji, zdobywać i przetwarzać informacje potrzebne do podejmowania dobrych decyzji i uczestniczyć w zarządzanej konkurencji. Brak możliwości indywidualnego wyboru w małych grupach utrudnia wydajnym HMO wychwytywanie tego biznesu. Czytaj dalej Komentarz: Pomiar kandydatów na opiekę zdrowotną ad

Rola inhibitora plazminogenu-aktywatora typu 1 w patogenezie i wyniku hemolitycznego zespołu mocznicowego ad

Po odwirowaniu przy 5000 xg przez 30 minut w temperaturze 4 ° C, supernatanty badano pod kątem aktywności inhibitora za pomocą oznaczenia fibryn znakowanego 125I. Pacjenci
Próbki osocza pobrano od 40 kolejnych dzieci (28 dziewcząt i 12 chłopców), u których wystąpił zespół hemolityczno-mocznicowy; aktywność inhibitora mierzono we wszystkich próbkach pobranych codziennie od każdego pacjenta podczas hospitalizacji oraz w próbkach uzyskanych podczas wizyt ambulatoryjnych przez rok po hospitalizacji. Pacjenci byli w wieku od 8 miesięcy do 12 lat (średnio 4,2 roku). Trzydzieści dziewięć dzieci miało historię biegunki, która w 22 była krwawa. U wszystkich pacjentów wystąpiła ostra niewydolność nerek o nagłym początku, niedokrwistość hemolityczna z mikroangiopatią i małopłytkowość, potwierdzające rozpoznanie zespołu hemolityczno-mocznicowego. Czytaj dalej Rola inhibitora plazminogenu-aktywatora typu 1 w patogenezie i wyniku hemolitycznego zespołu mocznicowego ad

Poziom i objętość intensywnej opieki noworodkowej i śmiertelności u niemowląt o bardzo niskim urodzeniu ad 7

Nasze wyniki sugerują, że zwiększona regionalizacja opieki okołoporodowej może zmniejszyć śmiertelność wśród niemowląt o bardzo niskiej masie urodzeniowej. Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany przez dotację (HD-36914) od Narodowego Instytutu Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka oraz Agencji ds. Badań i Jakości w Ochronie Zdrowia.
Dr Baker zgłasza otrzymywanie opłat za konsultacje od konsorcjum szpitali w stanie Georgia, od Blue Cross of California (Wellpoint) oraz od Catholic Healthcare West i służąc jako ekspert w sprawach prawnych związanych z aktami prawnymi zaświadczającymi o potrzebie. Dr Phibbs donosi, że służy jako doradca naukowy w ramach programu Leapfrog Group opartego na dowodach szpitalnych oraz jako przewodniczący podkomisji noworodków. Czytaj dalej Poziom i objętość intensywnej opieki noworodkowej i śmiertelności u niemowląt o bardzo niskim urodzeniu ad 7

Poziom i objętość intensywnej opieki noworodkowej i śmiertelności u niemowląt o bardzo niskim urodzeniu cd

Po dodaniu do zgonów noworodków zgony wewnątrzszpitalne stanowiły 22,8% wszystkich zgonów. Dane dotyczące niemowląt o masie urodzeniowej poniżej 500 g (5157 niemowląt) zostały wykluczone, aby były zgodne z wcześniejszymi badaniami oraz z powodu zmienności w decyzjach dotyczących leczenia tych dzieci. Ponieważ niektóre wrodzone anomalie mogą zwiększać ryzyko zgonu u dzieci z bardzo niską masą urodzeniową, użyliśmy kodów ICD-9-CM do identyfikacji i wykluczenia niemowląt z takimi anomaliami (7667 niemowląt) (patrz Tabela A-3 Dodatku Aneks). Wykluczyliśmy również zgony płodów, których nie udało się potwierdzić po przyjęciu do szpitala (5777 zgonów płodów), co dało ostateczną próbkę 48 247 niemowląt. Łącznie 6892 niemowląt zostało przeniesionych między szpitalami; te niemowlęta pozostały w próbce, a zgony wśród nich zostały przypisane do szpitala porodowego. Czytaj dalej Poziom i objętość intensywnej opieki noworodkowej i śmiertelności u niemowląt o bardzo niskim urodzeniu cd