Starszy vs. młodsi pacjenci

Charakterystyki poziomu bazowego

Wyjściową charakterystykę całej kohorty opisano poprzednio i nie różniła się ona pomiędzy grupami stentów (Tabele 1 i 2). 17 Porównanie charakterystyki wyjściowej i proceduralnej w zależności od wieku podano w Materiałach uzupełniających w Internecie, w tabelach S1 i S2. Stan farmakoterapii u pacjentów żywych po 5 i 10 latach przedstawiono w Tabeli 3. Podwójną terapię przeciwpłytkową przepisano 16% pacjentów po 5 latach i 11% po 10 latach. Po 10 latach statyny były podawane u 65% pacjentów, a inhibitory konwertazy angiotensyny lub blokery receptora angiotensyny u 51% pacjentów.

Czytaj dalej Starszy vs. młodsi pacjenci

Deplecja przeciwcial przez Bortezomib w trombotycznej maloplytkowosci Purpura

Przeciwciała hamujące przeciw ADAMTS13, enzymowi metaloproteinazy, który rozszczepia czynnik von Willebranda, są związane z większością niefamilicznych przypadków zakrzepowej plamicy małopłytkowej (TTP). Terapeutyczna wymiana osocza ma na celu usunięcie autoprzeciwciał przy jednoczesnym uzupełnianiu poziomów ADAMTS13.1 Często wymagana jest immunosupresja wspomagająca, która może obejmować selektywne zubażanie komórek B za pomocą rytuksymabu.1,2 Tutaj przedstawiamy przypadek ostrego TTP, w którym choroba była oporna na wymianę osocza i immunosupresja. Późniejsze leczenie bortezomibem z inhibitorem proteasomu spowodowało szybką odpowiedź kliniczną związaną ze zubożeniem in vivo autoprzeciwciał przeciw ADAMTS13.
Ryc. 1. Ryc. Czytaj dalej Deplecja przeciwcial przez Bortezomib w trombotycznej maloplytkowosci Purpura

Andexanet Alfa dla odwrócenia Inhibitorów Factor Xa

W swoim tymczasowym raporcie na temat Andexanet Alfa, nowego antidotum na działanie przeciwzakrzepowe inhibitorów FXA (ANNEXA-4), Connolly i in. (Wydanie 22 września) raport na temat potencjalnej użyteczności andexanet alfa w odwracaniu inhibitorów trzech czynników Xa. Rozumiemy trudność w prowadzeniu takich badań, ale zastanawiamy się, w jaki sposób można wiarygodnie ocenić skuteczność andexanet alfa bez grupy porównawczej. Zaobserwowaliśmy również, że dane dotyczące aktywności anty-czynnik Xa nie pojawiają się jako pojedynczy połączony wynik. W związku z tym analizy podgrupy aktywności anty-czynnik Xa mogą być błędnie interpretowane jako wyniki copywirusa dla rywaroksabanu, apiksabanu i enoksaparyny i mogą prowadzić czytelników do przeceniania znaczenia wyników. Co więcej, interpretacja i tłumaczenie tych wyników na potrzeby placówek ratunkowych będzie dodatkowo komplikowane przez medianę 4,8-godzinnego opóźnienia od prezentacji w oddzia le ratunkowym do podania andexanet alfa, odwrócenie krótkiego okresu półtrwania agentów w osoczu, 2,3 i zastosowanie wspomagających interwencji hemostatycznych, ponieważ odnoszą się one również do wyników leczenia. Czytaj dalej Andexanet Alfa dla odwrócenia Inhibitorów Factor Xa

Pediatryczne preparaty farmaceutyczne – niezamierzone konsekwencje prawodawstwa

W mediach pojawiły się doniesienia o sposobach, w jakie przemysł farmaceutyczny był w stanie zwiększyć dochody z leków dostępnych od dziesięcioleci1. Zgłaszamy nową odmianę szczególnej konsekwencji dla pediatrów i dzieci. W przypadku braku płynnych postaci dawkowania dla wielu leków, farmaceuci przygotowali niestandaryzowane, doraźne preparaty dla dzieci. Prawidłowe ustawodawstwo mające na celu promowanie bezpieczeństwa i skuteczności leków pediatrycznych2 doprowadziło do zwiększenia liczby preparatów płynnych zatwierdzonych przez Food and Drug Administration (FDA). Płynne formulacje mogą również przynosić korzyści dorosłym, którzy mają trudności z połykaniem. Producenci mogą otrzymać rozszerzoną ochronę patentową na takie innowacje. Czytaj dalej Pediatryczne preparaty farmaceutyczne – niezamierzone konsekwencje prawodawstwa

Wstępne badanie dwóch leków przeciwwirusowych na zapalenie wątroby typu C Genotyp 1 AD 4

Analiza wyjściowych próbek ujawniła wcześniej istniejący wariant nadający oporność na asunaprewir (patrz poniżej). Przełom wirusowy wystąpił u sześciu pacjentów (55%), wszystkie z genotypem 1a HCV, już w 3. tygodniu i dopiero w 12. tygodniu. Wszyscy pacjenci mieli peginterferon i rybawirynę dodaną do ich reżimu (terapia ratunkowa), co skutkowało początkowymi redukcjami w RNA HCV we wszystkich przypadkach (rysunek 1B). Szczytowe poziomy HCV RNA na początku terapii ratunkowej mieściły się w zakresie od 6,5 × 102 do 3,2 × 106 IU na mililitr. Czytaj dalej Wstępne badanie dwóch leków przeciwwirusowych na zapalenie wątroby typu C Genotyp 1 AD 4

Leczenie podtrzymujące Olaparib w raku jajnika nawracającym na platynę AD 3

Decyzję o przesłaniu manuskryptu do publikacji podjęli wszyscy autorzy i sponsor. Studiuj punkty końcowe i oceny
Pierwszorzędowym punktem końcowym było przeżycie wolne od progresji, zgodnie z oceną badacza terenu i określone jako czas od randomizacji (po zakończeniu chemioterapii) do obiektywnej oceny progresji choroby zgodnie z wytycznymi RECIST27 lub śmierci (z dowolnej przyczyny bez progresji). choroby). Przeżycie bez progresji oceniano za pomocą obliczonych tomograficznych tomów tomograficznych uzyskanych co 12 tygodni i obliczano na podstawie pomiarów docelowych i niedokolorowych zmian patologicznych i oceny nowych zmian, które zostały zarejestrowane przez badaczy. Ponadto, retrospektywnie wykonano ślepy, niezależny, centralny przegląd skanów guza.
Drugorzędnymi punktami końcowymi skuteczności były: czas do progresji, zgodnie z wytycznymi RECIST lub poziomem CA-125, w zależności od tego, która z tych wartości wykazała wcześniejszy postęp (z poziomem CA-125 ocenianym zgodnie z kryteriami międzygrupowymi raka jelita grubego, patrz Dodatek dodatkowy) 28; obiektywny wskaźnik odpowiedzi, określony zgodnie z wytycznymi RECIST lub kombinacją wytycznych RECIST i poziomu CA-125; szybkość zwalczania choroby, zgodnie z wytycznymi RECIST (tj. Czytaj dalej Leczenie podtrzymujące Olaparib w raku jajnika nawracającym na platynę AD 3

Udar mózgu i krwawienie w migotaniu przedsionków z przewlekłą chorobą nerek AD 2

Badanie zostało zatwierdzone przez Duńską Agencję Ochrony Danych. Zatwierdzenie przez komisję etyczną i pisemna zgoda na piśmie nie są wymagane w przypadku retrospektywnych badań rejestrów w Danii. Pierwszy autor zapewnia integralność danych i dokładność analizy danych. Badana populacja
Rysunek 1. Rysunek 1. Populacja badania według stanu pod kątem choroby nerek. Czytaj dalej Udar mózgu i krwawienie w migotaniu przedsionków z przewlekłą chorobą nerek AD 2

Zaawansowane wsparcie życia dla cierpiących na schorzenia układu oddechowego poza szpitalem ad 5

Stan podstawowy uzyskano dla wszystkich 8138 pacjentów; status 7663 pacjentów uzyskano z dokumentacji szpitalnej, a status 475 pacjentów uzyskano z rejestru zgonów w Ontario. Pierwotna miara wyniku, śmiertelność, znacznie się zmniejszyła, z 14,3% do 12,4% (różnica absolutna, 1,9%, przedział ufności 95% [CI], 0,4 do 3,4; P = 0,01). Ta różnica w śmiertelności była w całości spowodowana zmniejszeniem śmiertelności wewnątrzszpitalnej, podczas gdy śmiertelność w oddziale ratunkowym pozostała niezmieniona. W analizie wieloczynnikowej faza badania pozostała istotnym czynnikiem prognostycznym przeżycia po skorygowaniu potencjalnych zmiennych zakłócających, w tym wieku, płci, początkowej częstości oddechów, początkowej częstości tętna, priorytetowego kodu powrotu, zastosowanego leczenia i ostatecznej diagnozy (skorygowany iloraz szans, 1,28 95% CI, 1,11 do 1,47). Odsetek osób, które przeżyły, osiągając najlepszy wynik w kategorii mózgowej na poziomie (w skali od do 5, z wyższym wynikiem wskazującym większą niepełnosprawność) znacznie wzrósł (z 52,3% do 62,5%, P <0,001). Czytaj dalej Zaawansowane wsparcie życia dla cierpiących na schorzenia układu oddechowego poza szpitalem ad 5

Plan opieki zdrowotnej administracji Busha ad 5

Wyzwaniem jest zapewnienie najwyższej jakości opieki zdrowotnej dla wszystkich naszych obywateli, a nie szukanie równości opartej na najniższym wspólnym mianowniku. Jak dobrze wiedzą czytelnicy czasopisma, kraje o znacjonalizowanych systemach medycznych (takich jak Kanada, Wielka Brytania i Szwecja) charakteryzują listy oczekujących na krytyczne procedury medyczne, starzejącą się infrastrukturę medyczną i technologię oraz de facto racjonowanie. Te niekorzystne konsekwencje wynikają z tego, że systemy w tych krajach obejmują drugi aspekt propozycji Clintona: rządowe limity wydatków.
Praktyki medyczne na wolnym rynku są zabronione na północ od granicy. Ale zamożni Kanadyjczycy przybywają do Seattle, Minneapolis, Detroit, Buffalo, Las Vegas i innych miejsc w Stanach Zjednoczonych w celu opieki medycznej. Czytaj dalej Plan opieki zdrowotnej administracji Busha ad 5

Plan opieki zdrowotnej administracji Busha cd

Podobnie, czteroosobowa rodzina, zarabiająca 60 000 USD, ale bez ubezpieczenia zdrowotnego sponsorowanego przez pracodawcę, może odjąć pełną ulgę w wysokości 3 750 USD, zapewniając około 050 USD na pomoc w zakupie ubezpieczenia. Państwa byłyby zobowiązane do opracowania podstawowego pakietu ubezpieczeń zdrowotnych, który mógłby zostać zakupiony z ulgą podatkową. Jednak konsumenci będą mogli kupić alternatywne ubezpieczenie, jeśli wolą.
Skoordynowana opieka jest kluczowym elementem propozycji prezydenta, zarówno dla prywatnych, jak i rządowych planów opieki zdrowotnej. Uważamy, że takie podejście do opieki zdrowotnej stanowi jedną ważną strategię pomagającą ograniczyć koszty przy zachowaniu jakości opieki zdrowotnej. Czytaj dalej Plan opieki zdrowotnej administracji Busha cd