Aspiryna i ryzyko raka okrężnicy i odbytnicy w związku z ekspresją COX-2

Regularne stosowanie aspiryny zmniejsza ryzyko wystąpienia nowotworu jelita grubego, ale mechanizm, dzięki któremu aspiryna wpływa na karcynogenezę w okrężnicy, nie jest dobrze poznany. Metody
Oceniliśmy ekspresję cyklooksygenazy-2 (COX-2) za pomocą testu immunohistochemicznego wycinków z próbek raka jelita grubego zatopionych w parafinie z dwóch dużych grup uczestników, którzy co 2 lata dostarczyli dane na temat stosowania kwasu acetylosalicylowego z kwestionariusza. Zastosowaliśmy regresję Coxa do analizy ryzyka konkurencyjnego, aby porównać wpływ stosowania aspiryny na względne ryzyko raka okrężnicy i odbytu w stosunku do ekspresji COX-2 w guzie.
Wyniki
W czasie 2 446,431 osobolat obserwacji 82 911 kobiet i 47 363 mężczyzn stwierdzono 636 przypadków raka okrężnicy i odbytnicy dostępnych dla określenia ekspresji COX-2. Spośród nowotworów 423 (67%) miało umiarkowaną lub silną ekspresję COX-2. Czytaj dalej Aspiryna i ryzyko raka okrężnicy i odbytnicy w związku z ekspresją COX-2

Uważaj na oferty odszkodowań

Lekarze powinni odmówić zapłaty producenta za przepisanie leku. Istnieje oczywisty konflikt interesów i zwiększone ryzyko dla pacjenta, gdy lekarz otrzymuje zapłatę za przepisanie leku. Zachęty finansowe nie powinny negatywnie wpływać na ocenę lekarską.
Firma Upjohn ogłosiła program odszkodowań dla lekarzy przepisujących triazolam. Eli Lilly and Company oferuje teraz świadczenia wyrównawcze dla lekarzy przepisujących fluoksetynę. Czytaj dalej Uważaj na oferty odszkodowań

Koszty złych nawyków zdrowotnych

Złe nawyki zdrowotne przyczyniają się do wysokich kosztów osobistych usług zdrowotnych. Ponieważ ocenia się różne podejścia polityczne do ograniczania wysokiego wskaźnika inflacji w kosztach opieki zdrowotnej, należy zastanowić się, jaka powinna być rola indywidualnej odpowiedzialności w ramach opieki osobistej. W pewnym stopniu ludzie ponoszą konsekwencje finansowe, gdy nie zajmują się sobą. Na przykład wypłacają część kosztów opieki medycznej z kieszeni, która jest spowodowana brakiem opieki. Co więcej, ludzie mogą tracić zarobki z powodu braku troski. Czytaj dalej Koszty złych nawyków zdrowotnych

Plan opieki zdrowotnej Clinton ad

Jeszcze bardziej niepokojącym wskaźnikiem niepewności, z jakimi borykają się Amerykanie, jest to, że ponad 60 milionów ludzi – około na 4 naszych obywateli – nie otrzymywało żadnych świadczeń zdrowotnych przez okres 28 miesięcy.4 Jako pracodawcy zmniejszają lub znoszą zdrowie świadczenia i ubezpieczyciele ograniczają lub eliminują ubezpieczenie dla osób najbardziej chorych, rodziny nie mogą mieć zapewnionego ubezpieczenia zdrowotnego, gdy tego potrzebują. Ludzie stawiający na pierwszym miejscu: Niedroga, wysokiej jakości opieka zdrowotna
Problemy z kosztami i zasięgiem są tylko widocznymi symptomami systemu, który wymaga fundamentalnych zmian. Jak argumentowałem w poprzednim artykule na temat mojego planu opieki zdrowotnej, 5 najgorszym wyborem dla rozwiązania naszych problemów jest trzymanie się status quo lub po prostu próby dostrojenia systemu. W naszym obecnym systemie prywatna i publiczna oferta jest ograniczona do poziomu zapewniającego korzyści naszym obywatelom, a struktura i zachęty systemu finansowania i dostarczania dają całkowity wzrost wydatków, który nie może zostać utrzymany.
Musimy dokładnie zaprojektować reformy systemu opieki zdrowotnej, zgodnie z którymi każda amerykańska rodzina ma prawo do przystępnej cenowo opieki zdrowotnej o wysokiej jakości. Czytaj dalej Plan opieki zdrowotnej Clinton ad

Plan opieki zdrowotnej Clinton

Amerykański system opieki zdrowotnej ma potencjał, aby zapewnić każdemu obywatelowi najlepszą opiekę na świecie. Jednak system, który jest obecnie finansowany i zorganizowany, nękany jest dwoma problemami: koszty opieki zdrowotnej rosną w niezrównoważonym tempie, a Amerykanie nie mogą być pewni, że będą oni objęci opieką zdrowotną, kiedy jej potrzebują. Nie możemy sobie pozwolić na kolejne cztery lata politycznego impasu w kwestii opieki zdrowotnej. Musimy zreformować system opieki zdrowotnej, aby wszystkie amerykańskie rodziny miały dostęp do wysokiej jakości opieki zdrowotnej po przystępnej cenie. Mój plan oferuje ramy dla tej reformy, a jako przewodniczący zgromadzę pracowników służby zdrowia, konsumentów, pracodawców i rząd, aby działać na rzecz wspólnego celu. Czytaj dalej Plan opieki zdrowotnej Clinton

Czynniki predysponujące do ciężkiego, niekontrolowanego nadciśnienia w populacji mniejszości w śródmieściu czesc 4

Analizy logistyczno-regresyjne przeprowadzono za pomocą oprogramowania SAS / PC.28 Inne analizy przeprowadzono za pomocą SPSS / PC +.29 Wszystkie podane wartości P są dwustronne. Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka kliniczna 93 pacjentów z ciężkim, niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym. W czasie wizyty na oddziale ratunkowym, 93 pacjentów miało ciężko podwyższone ciśnienie krwi (średnie, 222/141 mm Hg) (Tabela 1), a 30 pacjentów z przypadkami (32 procent) miało kliniczne objawy ostrego narządu końcowego uszkodzenie objawiające się encefalopatią nadciśnieniową, retinopatią stopnia III lub stopnia IV lub nowym krwiomoczem mikroskopowym. Czytaj dalej Czynniki predysponujące do ciężkiego, niekontrolowanego nadciśnienia w populacji mniejszości w śródmieściu czesc 4

Czynniki predysponujące do ciężkiego, niekontrolowanego nadciśnienia w populacji mniejszości w śródmieściu

Nadciśnienie tętnicze jest jednym z najczęstszych schorzeń w Stanach Zjednoczonych, z przewagą około 22% wśród osób dorosłych w wieku od 18 do 74 lat, zgodnie z drugim badaniem dotyczącym zdrowia i odżywiania.1 Wyniki co najmniej 15 badań z randomizacją badania kliniczne nad leczeniem uzależnienia od nadciśnienia2, 3 potwierdzają obecne zalecenia co do leczenia.4 Opracowanie szerokiego zestawu środków farmakologicznych i rozpowszechnianie informacji zarówno wśród lekarzy, jak i ogółu społeczeństwa za pośrednictwem Krajowego Programu Edukacji Naczelnej 5 doprowadziło do poprawy kontrola ciśnienia tętniczego [67] 8 i przyczyniły się do zmniejszenia częstości występowania udaru mózgu i choroby niedokrwiennej serca.9 10 11 Pomimo tych korzyści, źle kontrolowane nadciśnienie pozostaje poważnym problemem zdrowotnym, szczególnie wśród mniejszości, osób ubogich, osób o niższym poziomie wykształcenia oraz osoby z ograniczonym dostępem do opieki medycznej. 12 13 14 Zwiększenie częstości krwawienia-p kontrola resuscytacji wśród pacjentów z nadciśnieniem tętniczym do co najmniej 50 procent jest jednym z krajowych celów promocji zdrowia i zapobiegania chorobom na rok 2000. 15 Stany nagłego nadciśnienia tętniczego i pilne nadciśnienie tętnicze są najbardziej skrajnymi postaciami źle kontrolowanego nadciśnienia tętniczego [4, 16] i dlatego mogą być stosowane jako wskazania do słabo kontrolowanego nadciśnienia tętniczego. Nagłe przypadki nadciśnienia, które obejmują nadciśnienie złośliwe, są dowodem ostrego uszkodzenia narządów i wymagają obniżenia ciśnienia krwi w ciągu jednej godziny. 4, 16 Nadciśnienie trzewne, charakteryzujące się ciężkim lub przyspieszonym wzrostem ciśnienia krwi, które należy leczyć w ciągu kilku godzin, 4 często można leczyć w izbie przyjęć szybko działającymi lekami, bez przyjęcia do szpitala. Czytaj dalej Czynniki predysponujące do ciężkiego, niekontrolowanego nadciśnienia w populacji mniejszości w śródmieściu

Rola inhibitora plazminogenu-aktywatora typu 1 w patogenezie i wyniku hemolitycznego zespołu mocznicowego

Zespół hemolityczno-mocznicowy jest ważną przyczyną ostrej i często krańcowej niewydolności nerek u dzieci.1 Choroba charakteryzuje się kłębuszkowym odkładaniem fibryny. Wewnętrzny mechanizm kłębuszkowego fibrynolizy za pośrednictwem tkankowego aktywatora plazminogenu i urokinazy może odgrywać rolę w usuwaniu takich złogów.2 W 1982 roku opisaliśmy inhibitor fibrynoli kłębuszkowej znaleziony w osoczu 17 dzieci z zespołem hemolityczno-mocznicowym.3 Chociaż brak korelacji stwierdzono pomiędzy mianem inhibitora a hematokrytem, liczbą białych krwinek i płytek krwi, stężeniami kreatyniny w surowicy lub poziomem antiplasminy, istniała bliska korelacja między poziomami inhibitora i przebiegiem klinicznym. Usunięcie inhibitora z osocza za pomocą dializy otrzewnowej było związane z poprawą czynności nerek. Chociaż nasze badania nie ujawniły dokładnej natury inhibitora, różniły się od znanych fizjologicznie ważnych inhibitorów plazmin (alfa2-antyplazminina, inhibitor esterazy C1, alfa2-makroglobulina i alfa1-antytrypsyna). Sugerowało to, że inhibicja może być skierowana przeciwko aktywatorom plazminogenu. Czytaj dalej Rola inhibitora plazminogenu-aktywatora typu 1 w patogenezie i wyniku hemolitycznego zespołu mocznicowego

Uszkodzenia przewodu pokarmowego związane ze stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych cd

Wszystkie owrzodzenia, które później okazały się złośliwe, zostały wyłączone z analizy. Definicje
Poniższe definicje terminów użyto do opisu procesów patologicznych w jelicie cienkim: nieprawidłowości, nieprawidłowego stwierdzenia w badaniu ogólnym, które zostało potwierdzone histologicznie; erozja, naruszenie powierzchni nabłonka nie rozciągającej się poza błonę mięśniową; wrzód, pęknięcie nabłonka i blaszki właściwej rozciągające się poza błonę śluzową mięśnia do warstwy podśluzowej; zapalenie, nienormalny obszar błony śluzowej z histologicznymi dowodami ostrego lub przewlekłego nacieku komórek zapalnych, ale bez przebicia śluzówki; specyficzne uszkodzenie błony śluzowej, nieprawidłowość, w przypadku której zidentyfikowano określoną przyczynę w badaniu histologicznym lub mikrobiologicznym (wykluczono wrzody z nadmiernymi guzami lub przerzuty); i niespecyficzny wrzód, wrzód bez przyczyny zidentyfikowanej za pomocą tych metod.
Badania mikrobiologiczne
Badania mikrobiologiczne wykonano zawsze, gdy obserwowano zapalenie lub owrzodzenie błony śluzowej jelita cienkiego. Zawartość cecala hodowano i badano pod kątem obecności toksyny Clostridium difficile. Próbki surowicy badano pod kątem obecności aglutynujących przeciwciał przeciwko Yersinia enterocolitica i Y. Czytaj dalej Uszkodzenia przewodu pokarmowego związane ze stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych cd

Poziom i objętość intensywnej opieki noworodkowej i śmiertelności u niemowląt o bardzo niskim urodzeniu ad 6

Dane te są wysokiej jakości 36, ale nie zawierają informacji na temat wszystkich potencjalnych różnic w śmiertelności. Oceniane przez nas czynniki ryzyka nie różniły się istotnie pomiędzy grupami pod względem poziomu opieki i grup wolumenu, ale możliwe jest, że różnice nienaznaczone między grupami wpłynęły na wyniki. Biorąc pod uwagę, że niektóre przypadki wysokiego ryzyka są selektywnie kierowane do dużych ośrodków opieki trzeciej generacji, spodziewamy się, że takie czynniki wprowadzą uprzedzenia w stosunku do NIKU najwyższego szczebla; w związku z tym nie powinni wyjaśniać naszych ustaleń. Wykluczenie niemowląt z wrodzonymi anomaliami zagrażającymi życiu wyeliminowało wszelkie uprzedzenia z powodu skierowań, które były ograniczone do niemowląt z uleczalnymi anomaliami. Jedynym wynikiem, który oceniliśmy, była śmiertelność; Ważne są również inne wyniki, takie jak krwotok dokomorowy i przewlekła choroba płuc. Czytaj dalej Poziom i objętość intensywnej opieki noworodkowej i śmiertelności u niemowląt o bardzo niskim urodzeniu ad 6