Dożylna immunoglobina globulinowa versus wymiana osocza w zespole Guillain-Barré

W każdym badaniu klinicznym ważne jest, aby dwie randomizowane grupy były porównywalne i zarządzane w podobny sposób. Niestety, w pracy van der Meché i in. (23 kwietnia), istnieją liczne różnice, które sprzyjają odbiorcom immunoglobulin, które mogłyby wpłynąć na wnioski. Leczenie wymianą osocza opóźniło się o medianę jednego dnia w porównaniu z immunoglobuliną, chociaż wczesna wymiana jest predykcyjna dla odpowiedzi na leczenie. Po drugie, badanie zostało odślepione, co pozwoliło na dodatkowe źródło błędu w ocenie wyniku. Czytaj dalej Dożylna immunoglobina globulinowa versus wymiana osocza w zespole Guillain-Barré

Koszty złych nawyków zdrowotnych ad

Ogólnie wydaje się, że zostały dobrze zrobione w tej książce, a autorzy dokładnie wyjaśniają swoje założenia i metody. W ten sposób czytelnicy, którzy nie lubią jednego aspektu metody, mogą z łatwością to zmienić. Przeprowadzają różne analizy wrażliwości, więc jasne jest, że zastanawiali się nad powiązaniami między założeniami a ustaleniami. W niektórych miejscach mogli zrobić więcej. Na przykład, omawiając wypadki samochodowe, będące głównym źródłem zewnętrznego kosztu nadmiernego spożycia alkoholu, akceptują pracę innych. Czytaj dalej Koszty złych nawyków zdrowotnych ad

Niewydolność nerek i rząd federalny ad

Uznanie, że Oreopolis i jego koledzy mają poczęte za CAPD , jest błędne – Moncrief i Popovich mają takie samo uznanie. W rzeczywistości wzrost dializy otrzewnowej pozwolił lekarzom drugiej generacji zapewniającym dializę, aby ukończyć bieg wokół monopolu posiadanego przez ustalone jednostki do hemodializy. Należy zwrócić uwagę na zróżnicowane wskaźniki akceptacji CAPD (wahające się od około 3% w Japonii do 45% w Kanadzie) jako terapii pierwszego wyboru dla ESRD. Do tej pory zapewnienie jakości w odniesieniu do ESRD było bardziej irytujące niż sposób na poprawę opieki nad pacjentem. Na przykład w stanie Nowy Jork latające drużyny z aż 11 członkami z różnych dyscyplin bez skoordynowanego podejścia przybywają niezapowiedzianie w ośrodkach dializacyjnych, aby ocenić wszystko, od uwag pielęgniarek po sposób, w jaki żywność jest schładzana. Czytaj dalej Niewydolność nerek i rząd federalny ad

Plan opieki zdrowotnej Clinton czesc 4

Jeden standardowy formularz pozwu dla wszystkich prywatnych i publicznych planów zmniejszy złożoność administracyjną lekarzy. Przepisy specjalne dla małych pracodawców
Ponieważ wszystkie firmy zaczynają uczestniczyć w udostępnianiu opieki zdrowotnej wszystkim pracownikom, ta opieka musi być bardziej przystępna. Funkcje planu obniżenia kosztów spowodują obniżenie stopy wzrostu przyszłych kosztów opieki zdrowotnej, a powszechne ubezpieczenie wyeliminuje przesunięcie kosztów dla nieubezpieczonych pacjentów na rachunki ubezpieczeniowe opłacane przez pracodawców i innych. Niemniej jednak, w przypadku firm, które nie zapewniają obecnie świadczeń zdrowotnych, zwłaszcza małych firm, nowe wymagania nakładają nowe koszty. Mój plan przewiduje, że takie małe firmy będą miały możliwość zakupu korzyści z publicznego sponsorowanego planu, jeśli to pozwoli zaoszczędzić pieniądze. Czytaj dalej Plan opieki zdrowotnej Clinton czesc 4

Czynniki predysponujące do ciężkiego, niekontrolowanego nadciśnienia w populacji mniejszości w śródmieściu cd

Pełne dane uzyskano od 78 pacjentów. Donoszono o dopuszczalnych wskaźnikach wykrycia tych pytań.24 Założono, że pacjenci, którzy nie zgłosili żadnego spożycia alkoholu w poprzednim roku, nie mieli problemów związanych z alkoholem. W wywiadzie znalazły się również pytania dotyczące stosowania kilku kategorii nielegalnych narkotyków (marihuany, kokainy, crack kokainy, heroiny, metadonu i innych narkotyków ) w ciągu ostatniego roku. Przestrzeganie przepisanego schematu leczenia ciśnieniem krwi oceniano za pomocą pięciostopniowej skali zgodności opartej na czteropunktowej skali opracowanej przez Morisky ego i wsp.25. Na podstawie wstępnych badań w populacji, którą badaliśmy, dokonaliśmy niewielkich zmian w sformułowaniu czterech pytań tak-nie w skali Morisky i in. Czytaj dalej Czynniki predysponujące do ciężkiego, niekontrolowanego nadciśnienia w populacji mniejszości w śródmieściu cd

Czynniki predysponujące do ciężkiego, niekontrolowanego nadciśnienia w populacji mniejszości w śródmieściu ad

Przykładami takich stanów były zapalenie żołądka i jelit, skurcz mięśni, alergia, ból pleców, przepuklina i zapalenie ucha środkowego. Pacjenci zostali wykluczeni z grupy kontrolnej, jeśli byli wcześniej dopuszczeni do leczenia nadciśnienia tętniczego, nadciśnienia złośliwego lub ciężkiego, niekontrolowanego nadciśnienia tętniczego. Pacjenci zostali wykluczeni z obu grup kontrolnych i grupy kontrolnej, jeśli zostali dopuszczeni do ostrego zawału mięśnia sercowego, ostrego obrzęku płuc, rozwarstwienia aorty, udaru lub niewydolności nerek, jeśli mieli mniej niż 21 lat lub byli w ciąży. Kwalifikujące się przedmioty zostały zidentyfikowane każdego dnia z dzienników przyjęć w izbach przyjęć oraz usługach medycznych i chirurgicznych w dwóch szpitalach. Pięciu kwalifikujących się pacjentów i sześciu kwalifikujących się pacjentów z grupy kontrolnej odmówiło udziału w badaniu. Czytaj dalej Czynniki predysponujące do ciężkiego, niekontrolowanego nadciśnienia w populacji mniejszości w śródmieściu ad

Rola inhibitora plazminogenu-aktywatora typu 1 w patogenezie i wyniku hemolitycznego zespołu mocznicowego ad 6

Źródło tej substancji nie jest znane. PAI-1 w prawidłowym osoczu jest funkcjonalnie i immunologicznie podobny do PAI-1 wytwarzanego przez komórki śródbłonka i płytki krwi.4 W osoczu od pacjentów z zespołem hemolityczno-mocznicowym, występuje on w aktywnej postaci w przeważającej części. Ponieważ PAI-1 uwalniany z płytek krwi znajduje się głównie w postaci nieaktywnej, 14, 15 PAI-1 w osoczu od pacjentów z zespołem hemolityczno-mocznicowym może pochodzić głównie z komórek śródbłonka. PAI-1 można usunąć z krążenia za pomocą dializy otrzewnowej, a normalizacja poziomów w osoczu w ciągu 16 dni po hospitalizacji wiązała się z odzyskiem. Klirens otrzewnowy PAI-1 u dwóch pacjentów w tym badaniu był 208 razy większy niż albuminy. Czytaj dalej Rola inhibitora plazminogenu-aktywatora typu 1 w patogenezie i wyniku hemolitycznego zespołu mocznicowego ad 6

Rola inhibitora plazminogenu-aktywatora typu 1 w patogenezie i wyniku hemolitycznego zespołu mocznicowego cd

Nie stwierdzono istotnej różnicy między stężeniem kreatyniny w surowicy pacjentów z ostrą niewydolnością nerek (4,7 . 2,0 mg na decylitr [415 . 177 .mol na litr]) a pacjentami z zespołem hemolityczno-mocznicowym (4,4 . 2,7 mg na decylitr [389 . 239 .mol na litr]) (P = 0,65). Czytaj dalej Rola inhibitora plazminogenu-aktywatora typu 1 w patogenezie i wyniku hemolitycznego zespołu mocznicowego cd

Uszkodzenia przewodu pokarmowego związane ze stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych ad 6

Te wyniki, które są zgodne z wynikami dużego badania kliniczno-kontrolnego, 25 potwierdzają pogląd, że NLPZ zwiększają ryzyko powikłań od wcześniejszych wrzodów dwunastnicy. Głównym odkryciem w tym badaniu była wyższa częstość występowania nieswoistych wrzodów jelita cienkiego w grupie NLPZ niż w grupie kontrolnej. Zgodnie z konwencją termin niespecyficzny wrzód nie ma zastosowania do pacjentów z rozpoznawalnymi czynnikami etiologicznymi, takimi jak choroba Leśniowskiego-Crohna, zapalenie naczyń lub infekcja.26 Niedokrwienie ogniska27 i stosowanie powolnie uwalnianych tabletek chlorku potasu28 są zaangażowane w rozwój nieswoistych wrzodów, ale w jednym dużym badaniu retrospektywnym nie udało się zidentyfikować żadnych czynników predysponujących w przeważającej większości przypadków. 26 Większa częstość występowania owrzodzenia i perforacji jelita cienkiego w naszej długotrwałej grupie NLPZ kontrastowała z częstszym owrzodzeniem żołądka w krótkoterminowym NLPZ Grupa. To odkrycie może sugerować, że różne patofizjologiczne mechanizmy leżą u podstaw rozwoju wrzodów żołądka i wrzodów jelita cienkiego u pacjentów przyjmujących NLPZ. Czytaj dalej Uszkodzenia przewodu pokarmowego związane ze stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych ad 6

Częściowa śmierć praw aborcyjnych cd

Chociaż Trybunał podkreślił, że lekarz nie może zostać skazany, jeżeli nie umyślnie nie naruszył ustawy, pytania dotyczące tego, czy życie kobiety było zagrożone i czy celem lekarza było wykonanie D & X (w przeciwieństwie do D & E) są kwestie interpretacji . Nawet jeśli lekarze ostatecznie oczekują ułaskawienia, sama perspektywa zbadania przez potencjalnie wrogo nastawionego prokuratora może mieć mrożący wpływ na ich podejmowanie decyzji. Z pewnością taki był wpływ na wielu lekarzy po prześladowaniu dr Kennetha Edelina z 1975 r., Oskarżonego o zabójstwo za dokonanie aborcji w drugim trymestrze 2 lata po zabiegu Roe v. Wade.4 Jeśli chodzi o merytoryczną kwestię medycznej konieczności, Greene i Ecker podnieśli niepokojące pragmatyczne pytania o to, co byłoby liczone jako ryzyko dla życia kobiety, a nie tylko o jej zdrowie, i gdzie znajduje się próg konieczności : Czy procedura aby uniknąć ryzyka śmierci o 50 procent, aby kwalifikować się jako konieczne, by uratować życie matki. 5
W pełnej gniewu opinii wydanej z ławy sędzia Ruth Bader Ginsburg przypomniał oświadczenie Casey z 1992 r., Że wolność nie znajduje ukojenia w orzecznictwie wątpliwości . Czytaj dalej Częściowa śmierć praw aborcyjnych cd