Aspiryna i ryzyko raka okrężnicy i odbytnicy w związku z ekspresją COX-2 ad 6

Włączenie wszystkich udokumentowanych przypadków raka jelita grubego, które stwierdzono podczas obserwacji, niezależnie od dostępności tkanki do analizy ekspresji COX-2, nie zmieniło znacząco tych wyników (ryzyko względne na wielu zmiennych, 0,76; 95% CI, 0,70 do 0,84 dla 1142 przypadków w NHS i 853 przypadków w HPFS; P <0,001). Regularne stosowanie aspiryny wiązało się z wieloczynnikowym względnym ryzykiem wynoszącym 0,78 (95% CI, 0,69 do 0,87, P <0,001) wśród uczestników z rakiem okrężnicy i odbytu, u których nie przeprowadzono oznaczenia ekspresji COX-2. Oceniliśmy wpływ aspiryny na ryzyko raka jelita grubego w zależności od nadekspresji COX-2 w guzie (tab. 2). Korzyść z regularnego stosowania aspiryny wydaje się być ograniczona do nowotworów z nadekspresją COX-2 (ryzyko względne na wielu odmianach, 0,64; 95% CI, 0,52 do 0,78). Czytaj dalej Aspiryna i ryzyko raka okrężnicy i odbytnicy w związku z ekspresją COX-2 ad 6

Burch Colposuspension versus Fascial Sling w celu zmniejszenia nietrzymania Stresu Urologicznego

W przypadku kobiet z nietrzymaniem moczu dostępnych jest wiele procedur chirurgicznych, ale przeprowadzono niewiele randomizowanych badań klinicznych, które stanowiły podstawę zaleceń terapeutycznych. Metody
Przeprowadziliśmy wieloośrodkowe, randomizowane badanie kliniczne porównujące dwie procedury – zawiesinę pubowaginalną, z wykorzystaniem autologicznej powięzi prostującej oraz kolposuspensję Burcha – u kobiet z wysiłkowym nietrzymaniem moczu. Kobiety były uprawnione do badania, jeśli miały dominujące objawy związane z tym schorzeniem, pozytywny test stresu i nadmierną ruchliwość cewki moczowej. Podstawowymi rezultatami były sukcesy w zakresie ogólnych działań związanych z nietrzymaniem moczu, które wymagały ujemnego testu tamponu, nietrzymania moczu (odnotowanego w 3-dniowym dzienniku), negatywnego kaszlu i testu stresu Valsalva, bez zgłaszanych przez pacjenta objawów, oraz bez konieczności ponownego leczenia tego stanu i powodzenia w zakresie miar wysiłkowego nietrzymania moczu, które wymagały tylko tych ostatnich trzech kryteriów. Ocenialiśmy także pooperacyjne nietrzymanie moczu, dysfunkcję oddawania moczu i zdarzenia niepożądane. Czytaj dalej Burch Colposuspension versus Fascial Sling w celu zmniejszenia nietrzymania Stresu Urologicznego

Uważaj na oferty odszkodowań

Lekarze powinni odmówić zapłaty producenta za przepisanie leku. Istnieje oczywisty konflikt interesów i zwiększone ryzyko dla pacjenta, gdy lekarz otrzymuje zapłatę za przepisanie leku. Zachęty finansowe nie powinny negatywnie wpływać na ocenę lekarską.
Firma Upjohn ogłosiła program odszkodowań dla lekarzy przepisujących triazolam. Eli Lilly and Company oferuje teraz świadczenia wyrównawcze dla lekarzy przepisujących fluoksetynę. Czytaj dalej Uważaj na oferty odszkodowań

Plan opieki zdrowotnej administracji Busha ad

Niektóre propozycje postąpiłyby tak szczerze; inni próbują ukryć ten koniec. W istocie ta dychotomia istnieje w samym mandacie prezydenckim Demokratów. Z jednej strony, gubernator Clinton proponuje, aby pracodawcy i pracownicy albo zakupili prywatne ubezpieczenie, albo zdecydowali się na zakup w ramach publicznego programu. Jest to podejście baw się lub płać , które ostatecznie doprowadziłoby do znacjonalizowanej medycyny. Z kolei w wywiadzie dla Paula Zahn z telewizji CBS 9 lipca gubernator Clinton, senator Albert Gore, wezwał do wprowadzenia krajowego systemu ubezpieczeń zdrowotnych (medycyna znacjonalizowana). Czytaj dalej Plan opieki zdrowotnej administracji Busha ad

Komentarz: Pomiar kandydatów na opiekę zdrowotną cd

Każda poważna propozycja reformy musi być zbyt skomplikowana, aby wyjaśnić ją w przemówieniu na temat kampanii i musi zawierać cechy, które będą antagonizować potężne grupy interesów. Tak więc obie strony niechętnie zajmują jasne stanowiska do czasu wyborów. Ponadto w obu obozach istnieje różnorodność poglądów. Prezydent Bush
W najszerszym zakresie – rozszerzone programy uprawnień rządowych i kontrola cen a zreformowany system rynkowy – propozycja prezydenta Busha wskazuje na właściwy kierunek, ale proponowane przez niego środki zaradcze nie są wystarczająco silne. Długość i kompleksowość kompleksowego programu reformy zdrowia Prezydenta 4 sugerują, że administracja uznaje, że skuteczna reforma rynku będzie wymagać wielu skoordynowanych działań. Czytaj dalej Komentarz: Pomiar kandydatów na opiekę zdrowotną cd

Komentarz: Pomiar kandydatów na opiekę zdrowotną ad

Powinny być wypłacane płatności wyrównawcze dla planów zdrowotnych, które zapisują populację o gorszym niż przeciętne zagrożeniu dla zdrowia. Musi istnieć limit bezskładkowych składek pracodawcy ustalony kosztem najtańszego planu o akceptowalnej jakości, tak aby osoby wybierające droższy plan musiały płacić dodatkowe koszty własnymi pieniędzmi, a nie podatnikami . Reforma w ubezpieczeniach dla małych grup
Mniej więcej połowa Amerykanów zatrudnionych prywatnie pracuje w grupach liczących 100 lub mniej pracowników lub prowadzi własną działalność gospodarczą. Grupy takie są zbyt małe, aby rozprzestrzeniać ryzyko, osiągnąć korzyści skali w administracji, zdobywać i przetwarzać informacje potrzebne do podejmowania dobrych decyzji i uczestniczyć w zarządzanej konkurencji. Brak możliwości indywidualnego wyboru w małych grupach utrudnia wydajnym HMO wychwytywanie tego biznesu. Czytaj dalej Komentarz: Pomiar kandydatów na opiekę zdrowotną ad

Czynniki predysponujące do ciężkiego, niekontrolowanego nadciśnienia w populacji mniejszości w śródmieściu czesc 4

Analizy logistyczno-regresyjne przeprowadzono za pomocą oprogramowania SAS / PC.28 Inne analizy przeprowadzono za pomocą SPSS / PC +.29 Wszystkie podane wartości P są dwustronne. Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka kliniczna 93 pacjentów z ciężkim, niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym. W czasie wizyty na oddziale ratunkowym, 93 pacjentów miało ciężko podwyższone ciśnienie krwi (średnie, 222/141 mm Hg) (Tabela 1), a 30 pacjentów z przypadkami (32 procent) miało kliniczne objawy ostrego narządu końcowego uszkodzenie objawiające się encefalopatią nadciśnieniową, retinopatią stopnia III lub stopnia IV lub nowym krwiomoczem mikroskopowym. Czytaj dalej Czynniki predysponujące do ciężkiego, niekontrolowanego nadciśnienia w populacji mniejszości w śródmieściu czesc 4

Rola inhibitora plazminogenu-aktywatora typu 1 w patogenezie i wyniku hemolitycznego zespołu mocznicowego ad 5

Jak można się było spodziewać, pacjenci wymagający dializy przed wyzdrowieniem zajęli znacznie dłużej (16 . 6 dni), aby wyleczyć skąpomocz niż osoby nie wymagające dializy (7 . dni, P <0,001). Gdy porównano pacjentów poddanych dializie pod kątem prawidłowej czynności nerek lub ich nie uzyskano, nie stwierdzono istotnych różnic w liczbie dni pomiędzy wystąpieniem biegunki a przyjęciem do szpitala, normalizacja liczby płytek krwi, lub czas trwania skąpomoczu. Jednak pacjenci poddawani dializie, którzy nie wyzdrowieli, mieli dłuższy okres bezmoczu (17 . Czytaj dalej Rola inhibitora plazminogenu-aktywatora typu 1 w patogenezie i wyniku hemolitycznego zespołu mocznicowego ad 5

Hemodynamiczny mechanizm dudnienia w szyi w częstoskurczu przedsionkowo-komorowym

OSTATNIO diagnostyka częstoskurczu przedsionkowo-komorowego węzła centralnego jest dokonywana na podstawie kryteriów elektrofizjologicznych, objawy i wyniki badania fizykalnego u pacjentów z tą arytmią mogą różnić się od objawów występujących u pacjentów z innymi postaciami częstoskurczu nadkomorowego.1 2 3 4 Niniejsze badanie sugeruje u pacjentów z tachykardią nadkomorową tylko ci z częstoskurczem przedsionkowo-komorowym z węzłem centralnym odczuwają uderzenia w szyję podczas arytmii. Mają również wyższe ciśnienie prawego przedsionka i bardziej wyraźne odwrócenie przepływu w górnej i dolnej żyle głównej podczas skurczu przedsionków niż pacjenci z innymi postaciami częstoskurczu nadkomorowego. Uczucie regularnego, szybkiego bicia w szyję może pomóc lekarzowi w zdiagnozowaniu częstoskurczu przedsionkowo-komorowego z powrotem. Metody
Badanie przeprowadzono w dwóch fazach. W pierwszej fazie, 244 kolejnych pacjentów, którzy zostali skierowani do oceny elektrofizjologicznej i którzy dali historię kołatania serca, byli pytani, czy odczuwali jakiekolwiek szybkie i regularne uderzanie w szyję podczas kołatania serca. Czytaj dalej Hemodynamiczny mechanizm dudnienia w szyi w częstoskurczu przedsionkowo-komorowym

Uszkodzenia przewodu pokarmowego związane ze stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych

PACJENCI, którzy przyjmują niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mają zwiększone ryzyko uszkodzenia błony śluzowej w górnym odcinku przewodu pokarmowego.1 Rozwój nowych zmian tygodniowych po rozpoczęciu leczenia NLPZ został potwierdzony w badaniu prospektywnym, 2 i ryzyko żołądka. a owrzodzenie dwunastnicy zwiększa się wraz z dawką NLPZ.3. Inne badania epidemiologiczne wykazały związek między stosowaniem NLPZ a poważnymi powikłaniami choroby wrzodowej. 5 5 7 Dowód na to, że NLPZ mogą powodować perforację i krwotok z jelita cienkiego pochodzi z badanie kliniczno-kontrolne8 i kilka opisów przypadków. 9 10 11 12 Leki te są również zaangażowane w rozwój zwężeń jelitowych13 14 15 i zwężeń jelitowych wąskich16, 17 Zastosowano kilka pośrednich podejść w celu zbadania częstotliwości i charakteru uszkodzeń związanych z NSAID w jelicie cienkim. Czytaj dalej Uszkodzenia przewodu pokarmowego związane ze stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych