Starszy vs. młodsi pacjenci

Charakterystyki poziomu bazowego

Wyjściową charakterystykę całej kohorty opisano poprzednio i nie różniła się ona pomiędzy grupami stentów (Tabele 1 i 2). 17 Porównanie charakterystyki wyjściowej i proceduralnej w zależności od wieku podano w Materiałach uzupełniających w Internecie, w tabelach S1 i S2. Stan farmakoterapii u pacjentów żywych po 5 i 10 latach przedstawiono w Tabeli 3. Podwójną terapię przeciwpłytkową przepisano 16% pacjentów po 5 latach i 11% po 10 latach. Po 10 latach statyny były podawane u 65% pacjentów, a inhibitory konwertazy angiotensyny lub blokery receptora angiotensyny u 51% pacjentów.

Wyniki kliniczne

Kliniczne informacje uzupełniające uzyskano u 895 (88,4%) pacjentów w wieku 10 lat bez różnic pomiędzy pacjentami przydzielonymi do SES (N = 448, 88,0%) lub PES (N = 447, 87,8%, P = 0,56) i pomiędzy starszymi ( N = 442, 87,7%) i młodszych pacjentów (N = 453, 89,9%, P = 0,49), odpowiednio. Łączne częstości występowania incydentów sercowo-naczyniowych oraz tych, którzy biorą udział w konkurującym ryzyku z uwzględnieniem zgonu z dowolnej przyczyny, przedstawiono w tabeli 4 i na rysunku 1.

Pierwotny punkt końcowy MACE wystąpił u 207 pacjentów (20,8%) w wieku 5 lat iu 313 pacjentów (33,8%) w wieku 10 lat. Skumulowana częstość zgonów sercowych wyniosła 5,8% po 5 latach i wzrosła do 15,4% po 10 latach. Spośród 135 pacjentów, którzy doświadczyli śmierci sercowej przez 10 lat, tylko 19 pacjentów (14,1%) przeszło ID-TLR przed śmiercią, podczas gdy reszta (85,9%) nie przeszła (patrz Dodatkowe materiały online, rysunek S1).

Rewaskularyzacja docelowej zmiany kierowanej na niedokrwienie wystąpiła u 81 pacjentów (8,1%) po 1 roku, u 143 pacjentów (14,6%) po 5 latach iu 166 pacjentów (17,7%) po 10 latach. Powyżej 1 roku roczne ryzyko ID-TLR było znacząco wyższe w okresie od 1 roku do 5 lat (1,8% / rok, 95% CI 1,3-2,2% / rok) w porównaniu z okresem od 5 do 10 lat [0,7 % / rok, 95% CI 0,4-1,0% / rok; współczynnik ryzyka (HR) 0,36, 95% CI 0,21-0,62, P <0,001]. Skumulowane przypadki określonego ST wyniosły 1,9% na 1 rok, 4,5% na 5 lat i 5,6% na 10 lat. ST wystąpił po poprzednim TLR (wtórne ST) w tylko 7 z 52 zdarzeń. Roczne ryzyko wystąpienia ST powyżej 1 roku było istotnie wyższe w okresie od 1 roku do 5 lat (0,67% / rok, 95% CI 0,41-0,93% / rok) w porównaniu z okresem między 5 a 10 lat (0,23% rocznie , 95% CI 0,069-0,38% / rok, HR 0,31, 95% CI 0,13-0,75, P = 0,01).

Skumulowana częstość występowania non-ID-TLR wzrosła między 4 a 6 lat, co sugeruje, że kontrolna angiografia kontrolna zwiększała częstość występowania non-ID-TLR (patrz Dodatkowe materiały online, rysunek S2). Niemniej jednak pacjenci z vs. bez angiografii kontrolnej wykazywali podobne i małe częstości ID-TLR (HR 2,30, 95% CI 0,83-6,40, P = 0,11) i ST (HR 0,34, 95% CI 0,07-1,76, P = 0,20) poza punkt czasowy 5-letniej angiografii (patrz Dodatkowe materiały online, Tabela S3).

Przeprowadziliśmy analizę wielu zmiennych, aby zidentyfikować niezależne czynniki prognostyczne podczas różnych punktów orientacyjnych i wykryć wiek, poprzednie MI, zmiany w obrębie żyły odpiszczelowej i pozostawić główne zmiany jako niezależne czynniki prognostyczne MACE przez 10-letnią obserwację.

Porównanie SES i PES

Różnica w MACE była osłabiona po 1 roku (20,1% w porównaniu z 21,5% po 5 latach i 33,7% w porównaniu z 33,8% po 10 latach, P = 0,72 w całym okresie obserwacji i P = 0,62 pomiędzy 5 a 10 lat, odpowiednio ) (Rysunek 2 i tabela 5). Ryzyko zgonu sercowego, MI, ID-TLR i ST było podobne między SES i PES (P = 0,30, 0,55, 0,28 i 0,97 dla całego okresu obserwacji i P = 0,22, 0,39, 0,81 i 0,50 między 5 i odpowiednio 10 lat).

Starszy vs. młodsi pacjenci

Pacjenci w podeszłym wieku mieli wyższe ryzyko MACE w porównaniu z młodszymi pacjentami po 10 latach (41,1% w porównaniu z 27,0%, P <0,001, skorygowany HR 1,48, 95% CI 1,15-1,89, P = 0,002), w dużej mierze pod wpływem wyższej stopy śmiertelności sercowej (25,1% vs. 6,5%, P <0,001; skorygowany HR 3,45, 95% CI 2,24-5,31, P <0,001) (rysunek 3, patrz materiał uzupełniający online, tabela S5). Odwrotnie, skorygowane ryzyko ID-TLR (skorygowane HR 0,94, 95% CI 0,67-1,31, P = 0,72) i ST (skorygowane HR 0,73, 95% CI 0,39-1,35, P = 0,31) było podobne u starszych i młodszych pacjentów, odpowiednio. Warto zauważyć, że roczne ryzyko ID-TLR i ST od 5 do 10 lat w porównaniu z wcześniejszym okresem między 1 a 5 rokiem życia było podobnie osłabione u pacjentów młodych i starszych (ryc. 4).

Rysunek 3
Współczynniki zagrożenia dla predyktorów poważnych niekorzystnych zdarzeń sercowych podczas całego okresu obserwacji, w ciągu 1, 1-5 i 5-10 lat.
[więcej w: ośrodek uzależnień warszawa, ile lat trwają studia medyczne, masło kakaowe nierafinowane ]