Rola inhibitora plazminogenu-aktywatora typu 1 w patogenezie i wyniku hemolitycznego zespołu mocznicowego cd

Nie stwierdzono istotnej różnicy między stężeniem kreatyniny w surowicy pacjentów z ostrą niewydolnością nerek (4,7 . 2,0 mg na decylitr [415 . 177 .mol na litr]) a pacjentami z zespołem hemolityczno-mocznicowym (4,4 . 2,7 mg na decylitr [389 . 239 .mol na litr]) (P = 0,65). Dializa otrzewnowa
Wskazania do dializy otrzewnowej obejmowały dowolną kombinację następujących: przeciążenie płynem, nadciśnienie tętnicze, 9 hiperkaliemii, wydalanie moczu mniej niż 400 ml na metr kwadratowy powierzchni ciała na dzień i stężenie azotu mocznikowego we krwi powyżej 90 mg na decylitr (32 mmol za litr). Dializę przeprowadzono za pomocą dostępnych w handlu roztworów do dializy stosowanych w objętościach od 30 do 50 ml na kilogram masy ciała. Odstępy otrzewnowe obliczono standardowymi technikami 10 i skorygowano je do powierzchni ciała wynoszącej 1,73 m2.
Analiza statystyczna
Wyniki wyrażono jako średnie . SD. Znaczenie różnic między grupami określono za pomocą testu t dla małych próbek.11
W ocenie wyników przeprowadzono analizy statystyczne z datą wystąpienia zespołu hemolityczno-mocznicowego uznawanego za datę wystąpienia biegunki, ponieważ data ta była historycznie ustalonym punktem w przebiegu choroby, a nie niestałą datą. decyzji o hospitalizacji. W analizach uwzględniono liczbę dni od wystąpienia biegunki do wystąpienia każdego z następujących czynników: datę przyjęcia do szpitala, oznaczenie liczby płytek przekraczającej 150 × 109 na litr, normalizację aktywności PAI-1 w osoczu , wznowienie wydalania moczu (tj. czas trwania bezmoczu) oraz występowanie wydalania moczu przekraczające 400 ml na metr kwadratowy dziennie (tj. czas trwania skąpomoczu). Porównania dokonano zwykłym t-testem z analizą puli dla dwóch próbek, jeśli wariancje nie różniły się istotnie na poziomie 10%. W przeciwnym razie zastosowano osobny test t wariancji z aproksymacją Satterthwaite a dla stopni swobody.12
Ponadto wykonano wieloczynnikową analizę funkcji różnicujących w celu określenia, które zmienne mogą być skorelowane z wynikiem choroby.
Wyniki
Definicja inhibitora
Wpływ zakwaszenia i denaturacji na aktywność inhibitora
Po zakwaszeniu i neutralizacji, codziennie próbki osocza od sześciu losowo wybranych pacjentów miały podobny poziom aktywności inhibitora w porównaniu z próbkami osocza rozcieńczonymi równoważnie z 1N chlorkiem sodu.
Po ekspozycji na denaturujący chlorowodorek guanidyny, próbki osocza od ośmiu pacjentów z zespołem hemolityczno-mocznicowym nie wykazały znaczącego zmniejszenia hamowania tkankowego aktywatora plazminogenu w porównaniu z nienaświetlonymi próbkami. Denaturant nie zwiększył znacząco aktywności inhibitora, co sugeruje, że w osoczu od pacjentów z zespołem hemolityczno-mocznicowym PAI-1 występuje głównie w aktywnej postaci. Ekspozycja na guanidynę również nie miała wpływu na poziomy PAI-1, jak określono za pomocą testu ELISA.
Swoistość immunologiczna
Tabela 1. Tabela 1. Wpływ surowicy PAI-1 surowicy kóz na poziomy inhibitora osocza * Gdy osocze od pacjentów z zespołem hemolityczno-mocznicowym inkubowano z kozim antyludzkim surowicą PAI-1, nastąpił gwałtowny spadek (P <1,01) w surowicy. aktywność inhibitora do poziomu dwóch normalnych osobników (Tabela 1) [przypisy: histigen, kraniektomia, mysia robi mapki ]