Racjonowanie opieki medycznej w Ameryce: plan Oregon i nie tylko ad

Dowiadujemy się, że podwójne problemy związane z niedostatecznym dostępem do opieki zdrowotnej i eksplodującymi kosztami opieki zdrowotnej nie są być może nierozerwalnie związane z planem Oregon. Propozycja Oregonu łączy je, handlując korzyściami biednych kobiet i dzieci otrzymujących pomoc dla rodzin z dziećmi pozostającymi na utrzymaniu w celu zapewnienia podstawowego dostępu do opieki zdrowotnej dla wszystkich ubogich poprzez szersze włączenie do programu Oregon Medicaid. Taki kompromis jest często zakładany lub proponowany w dyskusjach dotyczących poszerzenia dostępu do opieki zdrowotnej. Biorąc pod uwagę, że nasz naród jest jednym z dwóch uprzemysłowionych narodów (drugi to RPA), który nie zapewnia obywatelom powszechnego dostępu do opieki zdrowotnej, i biorąc pod uwagę, że mimo to wydajemy więcej na opiekę zdrowotną niż jakikolwiek inny kraj, ten szczególny kompromis jest prawdopodobnie bardziej polityczną rzeczywistością niż ekonomiczną. Chociaż kilka esejów w tej książce akceptuje ten kompromis, większość z nich odnosi się osobno do dwóch podstawowych wyzwań. Dostęp do opieki zdrowotnej należy rozwiązywać z własnych względów moralnych. Wysokie koszty opieki zdrowotnej wymagają praktycznych rozwiązań, które nie naruszają ważnych zasad etycznych. Niektóre eseje przypomną czytelnikowi erudycyjne dyskusje filozoficznych filozofów, którzy nie są zmuszeni żyć z implikacjami ich oświeconych idei. Jednak nawet te są interesujące i pouczające. Jednak nie wszystkie argumenty są abstrakcyjne. Istnieje szczegółowa krytyka metod stosowanych przy tworzeniu listy priorytetów leczenia w stanie Oregon. Istnieją argumenty, które akceptują reglamentację, ale nie zabierają korzyści osobom już znajdującym się w niekorzystnej sytuacji. Istnieją argumenty przemawiające za koniecznością zapewnienia opieki medycznej dla wszystkich i istnieją argumenty, które twierdzą, że odpowiedni jest dwustopniowy system, w którym niektóre środki ratunkowe są niedostępne dla ubogich. W sumie eseje zawierają znaczne różnice w założeniach, podejściu i wnioskach.
Zebrane eseje wykraczają poza dostarczanie kompendium argumentów dotyczących planu Oregon, a nawet problemu ograniczania dostępu do opieki zdrowotnej; ilustrują poziom uwagi i debaty, która jest bardzo potrzebna w dyskusjach na temat polityki zdrowotnej lub jakiejkolwiek innej polityki. Jako członkowie systemu medycznego i ogólnie społeczeństwa, a także jako adwokaci jednocześnie dla zdrowia naszych pacjentów i zdrowia publicznego, otrzymujemy wartościową ekspozycję na takie dyskusje w tej książce.
Harry P. Selker, MD, MSPH
New England Medical Center, Boston, MA 02111

[przypisy: hipokrates gorzów, kraniektomia, apopatram ]