Perinatolog z Prolife

W każdej dziedzinie medycyny lekarz jest odpowiedzialny za przekazanie pacjentowi jak największej ilości informacji medycznych, aby umożliwić pacjentowi podejmowanie decyzji dotyczących jego opieki. Żadna kobieta nie widzi lekarza, aby dowiedzieć się, czy ten lekarz przypisuje [płeć] osobowości płodu (zobacz artykuł Soundboard Board autorstwa Thorp i Bowes, wydanie z 30 kwietnia *). Ma swoją rodzinę, przyjaciół i przywódców religijnych, aby to omówić, jeśli zechce ….
Naomi Bock, MD
343 Winnona Dr., Decatur, GA 30030
Odniesienie * Thorp JM Jr, Bowes WA Jr. Prologujący perinatolog – paradoks czy możliwość. N Engl J Med 1992; 326: 1217-9.
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Etyczne podejmowanie decyzji istnieje po to, aby kierować naszym zachowaniem w wykonywaniu rutynowych codziennych czynności. W granicach tego celu nie można zatem całkowicie oddzielić etycznego punktu widzenia od zachowania w praktyce lekarskiej. Innymi słowy, nie można nosić dwóch czapek bez naruszania zasad etycznych.
Stephen Schneberger, MD
Guadalupe Medical Center, Carlsbad, NM 88220
W sytuacjach, w których przerywanie ciąży nie jest możliwe (z powodu osobistego wyboru lub wieku ciążowego), uważamy, że istnieje ważna podstawa do diagnozy prenatalnej.
Przede wszystkim prenatalna diagnoza niektórych nieprawidłowości pozwala na podjęcie odpowiednich dalszych badań prenatalnych, które mogą zoptymalizować opiekę matek lub noworodków. Na przykład diagnoza zespołu Downa płodu jest wskazaniem do echokardiografii płodu, ponieważ wrodzona choroba serca występuje u 40 procent niemowląt z zespołem Downa * i może wpływać na opiekę noworodkową. Po drugie, diagnoza prenatalna pozwala świadczeniodawcom na wcześniejsze, odpowiednie ustalenia dotyczące porodu ze specjalnymi potrzebami, w tym na poród w ośrodku opieki trzeciego stopnia oraz zaangażowanie specjalistów w chirurgię noworodków i dzieci. Po trzecie, rodzina może rozpocząć emocjonalne i logistyczne przygotowania do narodzin dziecka o specjalnych potrzebach. To przygotowanie może pozwolić, by poród dziecka był radosnym wydarzeniem, bez szoku spowodowanego przez nieprzewidywalną anomalię w sali porodowej. To z kolei może ułatwić proces łączenia się matki i dziecka.
Devereux N. Saller, Jr., MD
Jacquelyn V. Dailey, MS
Mary-Jo Rosenblatt, MS
Szpital dla kobiet i niemowląt, Providence, RI 02905
Dianne N. Abuelo, MD
Szpital Rhode Island, Providence, RI 02902
Odnośnik * Jones KL, wyd. Uznane przez Smitha wzorce ludzkiej deformacji. 4 ed. Filadelfia: WB Saunders, 1988.
Google Scholar
Ryzyko nadużycia autorytarnej proliferacji jest ogromne. Na przykład sprawa z Los Angeles na początku bieżącego roku została rozstrzygnięta poza sądem za 2 miliony dolarów. Pacjent urodził się z ciężkim rozszczepem kręgosłupa. Położnik matki został pozwany, ponieważ nie powiedział jej o dostępności testu alfa-fetoproteinowego surowicy matki, aby wykluczyć obecność wady płodu cewy nerwowej. Matka zeznała w zeznaniu, że zaakceptowałaby test i wybrała aborcję, gdy dalsza ocena potwierdzi obecność wady wrodzonej.
David S Rubsamen, MD, LL.B.
184 O Neil Circle, Hercules, CA 94547
Gdy w tym kraju wprowadzono testy alfa-fetoproteiny w surowicy matki, uznano, że postawy lekarzy wobec aborcji mogą mieć istotny wpływ na stosowanie testu. Jesienią 1990 r. Zbadaliśmy pocztą członków Minnesoty Amerykańskiej Akademii Lekarzy Rodzinnych, którzy zapewniają opiekę prenatalną. Pytaliśmy o ich doświadczenia z badaniem alfa-fetoproteiny w surowicy matki, ich nastawieniu do testów i ich nastawieniu do aborcji. Postawiliśmy hipotezę, że to, czy lekarz oferuje badania alfa-fetoproteiny w surowicy matki i czy pacjent akceptuje test, zależy od cech i postawy lekarza.
Spośród 593 respondentów 6% zgodziło się ze stwierdzeniem, że aborcja nie jest dozwolona pod żadnym pozorem, 56% zgadza się, że każdy, kto chce aborcji, powinien być w stanie ją uzyskać, a 79% zgodziło się, że kobieta powinna być w stanie uzyskać aborcję jeśli istnieje duża szansa na poważną wadę wrodzoną.
Lekarze, którzy zgodzili się z tym ostatnim stwierdzeniem, znacznie częściej oferowali badania alfa-fetoproteiny w surowicy niż lekarze, którzy się nie zgadzali (89 procent w porównaniu z 80 procentami, P = 0,013). Lekarze, którzy zgodzili się z tym stwierdzeniem, mieli również więcej pacjentów, którzy zaakceptowali badania (P <0,004). Na przykład lekarze, którzy zgodzili się, że kobieta powinna być w stanie uzyskać aborcję, jeśli istnieje duża szansa na poważną wadę wrodzoną, 24 procent miało co najmniej trzy czwarte pacjentów akceptujących badania. Jednak tylko 11 procent lekarzy, którzy nie zgadzali się z tym stwierdzeniem, przyjęło tak wielu pacjentów. Poglądy lekarzy rodzinnych z Minnesoty na temat aborcji wyraźnie wpływają na opiekę i wybory pacjentów w okresie prenatalnym.
Diane J. Madlon-Kay, MD
Christopher Reif, MD, MPH
David J. Mersy, MD
Michael G. Luxenberg, Ph.D.
Centrum Medyczne św. Pawła-Ramseya, St. Paul, MN 55101
… Jedynym punktem w artykule, z którym się nie zgadzałem, było stwierdzenie, że teoretycznie lekarze-pra- cownicy będą mieli mniejszą trudność w udzielaniu porad pacjentom, ponieważ nie rozważają oni ani decyzji o przerwaniu ciąży, ani możliwości kontynuowania ciąży, aby być niemoralnym . Moje doświadczenie z niektórymi lekarzami-prochami polega na tym, że uważają, że to bardzo niemoralne, aby pozwolić na produkcję nienormalnego dziecka i że osoby, które spotykają się z takim lekarzem, mogą czasami znaleźć zniechęcający nacisk.
John Crowley, FRCS
40 Heretaunga St., Palmerston North, Nowa Zelandia
Większość zgodzi się z Thorp i Bowes, że unikalny charakter relacji lekarza nie powinien być wykorzystywany do zmuszania pacjenta do przestrzegania zasad moralności swojego lekarza . Jednak tylko kilka linii wcześniej, odbiegają one poważnie od standardowej praktyki w utrzymywaniu, że pacjenci byliby pozbawieni korzyści płynącej z usłyszenia ważnej strony tej historii .
Podstawową zasadą jest, że doradztwo genetyczne jest niedyrektywne1, 2 oraz, że lekarze nie chcą odwiedzać swoich pacjentów ich religijnych, moralnych, etycznych, rasowych lub innych uprzedzeń Po prostu mówienie pacjentom o swoich osobistych przekonaniach, nie mówiąc już o nawracaniu, potencjalnie wpływa na pacjenta, który zaufał lekarzowi i czuje się niezręcznie (lub zawstydzony) zajęcie innej pozycji.
Aubrey Milunsky, MBBCh.
Boston University School of Medicine, Boston, MA 02118
2 Referencje1. Fraser FC. . Poradnictwo genetyczne . Am J Hum Genet 1974; 26: 636-61.
Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Milunsky A. Porady genetyczne: zasady i praktyka. W: Milunsky A, wyd. Zapobieganie chorobom genetycznym i upośledzenie
[hasła pokrewne: stomatolog warszawa centrum, półpasiec objawy zdjęcia, ośrodek uzależnień warszawa ]