Komentarz: Pomiar kandydatów na opiekę zdrowotną czesc 4

Najlepszym źródłem dochodów byłby limit składek pracodawców opłacanych z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego. Jeśli biedne rodziny będą mogły robić zakupy w sektorze prywatnym w celu pokrycia kosztów, zdrowi ludzie będą mogli uzyskać tanie prywatne ubezpieczenie, podczas gdy państwo ponosi złe ryzyko. Lepiej byłoby wymagać od biednych, by wykorzystali swoje kredyty, aby kupić ubezpieczenie za pośrednictwem lokalnego HIPC, aby ich ryzyko dla zdrowia było szeroko rozprzestrzenione. Jeśli chodzi o nieubezpieczonych pracowników, którzy nie są biedni, o wiele łatwiej byłoby wymagać od pracodawców pokrycia ich pełnoetatowych pracowników, gdyby istniała skuteczna reforma rynku dla małych grup, z konkurencyjnymi stawkami wspólnoty ustalanymi przez HIPC.
Pytanie do wyborców, którzy chcieliby przeprowadzić skuteczną reformę rynku, brzmi, czy możemy być pewni, że wybrany ponownie prezydent Bush będzie działał z silnymi środkami, które są potrzebne, szczególnie jeśli nie ma dla nich mandatu wyborczego. Czytaj dalej Komentarz: Pomiar kandydatów na opiekę zdrowotną czesc 4

Komentarz: Pomiar kandydatów na opiekę zdrowotną cd

Każda poważna propozycja reformy musi być zbyt skomplikowana, aby wyjaśnić ją w przemówieniu na temat kampanii i musi zawierać cechy, które będą antagonizować potężne grupy interesów. Tak więc obie strony niechętnie zajmują jasne stanowiska do czasu wyborów. Ponadto w obu obozach istnieje różnorodność poglądów. Prezydent Bush
W najszerszym zakresie – rozszerzone programy uprawnień rządowych i kontrola cen a zreformowany system rynkowy – propozycja prezydenta Busha wskazuje na właściwy kierunek, ale proponowane przez niego środki zaradcze nie są wystarczająco silne. Długość i kompleksowość kompleksowego programu reformy zdrowia Prezydenta 4 sugerują, że administracja uznaje, że skuteczna reforma rynku będzie wymagać wielu skoordynowanych działań. Czytaj dalej Komentarz: Pomiar kandydatów na opiekę zdrowotną cd

Komentarz: Pomiar kandydatów na opiekę zdrowotną ad

Powinny być wypłacane płatności wyrównawcze dla planów zdrowotnych, które zapisują populację o gorszym niż przeciętne zagrożeniu dla zdrowia. Musi istnieć limit bezskładkowych składek pracodawcy ustalony kosztem najtańszego planu o akceptowalnej jakości, tak aby osoby wybierające droższy plan musiały płacić dodatkowe koszty własnymi pieniędzmi, a nie podatnikami . Reforma w ubezpieczeniach dla małych grup
Mniej więcej połowa Amerykanów zatrudnionych prywatnie pracuje w grupach liczących 100 lub mniej pracowników lub prowadzi własną działalność gospodarczą. Grupy takie są zbyt małe, aby rozprzestrzeniać ryzyko, osiągnąć korzyści skali w administracji, zdobywać i przetwarzać informacje potrzebne do podejmowania dobrych decyzji i uczestniczyć w zarządzanej konkurencji. Brak możliwości indywidualnego wyboru w małych grupach utrudnia wydajnym HMO wychwytywanie tego biznesu. Czytaj dalej Komentarz: Pomiar kandydatów na opiekę zdrowotną ad

Komentarz: Pomiar kandydatów na opiekę zdrowotną

Standardem, którego używam do oceny stanowiska kandydatów na temat reformy służby zdrowia, jest inicjatywa Jackson Hole Group, kompleksowa propozycja naprawy wielu źródeł niedoskonałości rynku i nierówności w naszym obecnym systemie, w celu wspierania efektywnego, zdecentralizowanego rynku w sektorze prywatnym, i zapewnić każdemu dostęp do niego. 1, 2 The Jackson Hole Group to nieformalna grupa profesjonalistów z branży medycznej oraz liderów branży i analityków politycznych, którzy spotykają się okresowo w Jackson Hole, Wyoming. Propozycja grupy składa się z pięciu kluczowych elementów, dotyczących zintegrowanego finansowania i świadczenia opieki zdrowotnej, zarządzanej konkurencji, ubezpieczenia zdrowotnego dla małych grup pracowników i osób samozatrudnionych, ustanowienia ram prawnych dla opieki zdrowotnej i powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego. Zintegrowane finansowanie i dostawa
Znaczną część ekonomicznej porażki naszego systemu można przypisać tradycyjnemu modelowi opłaty za usługę, indywidualnej praktyce medycznej i zdalnej płatności stron trzecich. Bodźce tkwiące w tym modelu mają charakter inflacyjny. Czytaj dalej Komentarz: Pomiar kandydatów na opiekę zdrowotną

Czynniki predysponujące do ciężkiego, niekontrolowanego nadciśnienia w populacji mniejszości w śródmieściu ad 6

W związku z tym nie mogliśmy oszacować wielkości skutków rasy i statusu społeczno-ekonomicznego jako czynników ryzyka na podstawie naszych danych, które zostały uzyskane przez zarejestrowanie pacjentów widziane w izbie przyjęć i zwolnione lub przyjęte z izby przyjęć. Niemniej jednak, rasowy i etniczny skład grupy pacjentów w tym badaniu oraz w naszym wcześniejszym badaniu21 wskazuje, że ciężkie, niekontrolowane nadciśnienie występuje częściej wśród czarnych i Latynosów niż wśród białych nie-latynoskich i że ciężkie, niekontrolowane nadciśnienie jest silnie związane z status społeczno ekonomiczny. Badanie to potwierdza nasze wcześniejsze odkrycie21, że prawie wszystkie przypadki nadciśnienia były wcześniej diagnozowane i leczone. W związku z tym, brak wykrycia nadciśnienia, uświadomienie pacjentom, że mają nadciśnienie lub rozpoczęcie leczenia, nie wydaje się być głównym czynnikiem przyczyniającym się do wystąpienia ciężkiego, niekontrolowanego nadciśnienia tętniczego w tej populacji.
Brak lekarza pierwszego kontaktu był najsilniejszym predyktorem ciężkiego nadciśnienia tętniczego. Czytaj dalej Czynniki predysponujące do ciężkiego, niekontrolowanego nadciśnienia w populacji mniejszości w śródmieściu ad 6

Czynniki predysponujące do ciężkiego, niekontrolowanego nadciśnienia w populacji mniejszości w śródmieściu ad 5

Dodatkowe dostosowanie każdej z tych trzech zmiennych dla pozostałych dwóch wykazało znaczące niezależne powiązania między ciężkim, niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym a brakiem lekarza pierwszego kontaktu i niezgodności z reżimem przeciwnadciśnieniowym (Tabela 5). Brak ubezpieczenia medycznego był nieznacznie związany z ciężkim nadciśnieniem tętniczym. Wielkość tych szans została minimalnie zmieniona przez tę dodatkową korektę. Przeprowadzono również analizy, w których tylko pacjenci z ubezpieczeniem Medicaid (n = 56) zostali sklasyfikowani jako nieubezpieczeni, aby sprawdzić, czy tacy pacjenci byli faktycznie nieubezpieczeni z powodu niechęci lekarzy do leczenia pacjentów objętych Medicaid, ale iloraz szans na brak ubezpieczenia medycznego w połączeniu z ubezpieczeniem Medicaid, w porównaniu do wszystkich innych ubezpieczeń, były mniejsze niż w przypadku stosowania pierwotnego schematu klasyfikacji, co wskazuje, że pacjenci Medicaid byli najlepiej zaklasyfikowani jako ubezpieczeni. Wyniki analiz podgrup, w których przypadek pacjentów, którzy zostali przyjęci, oraz tych, którzy byli leczeni w izbie przyjęć i którzy zostali uwolnieni zostali porównani osobno z całą grupą kontrolną, były zgodne z ustaleniami głównych analiz. Czytaj dalej Czynniki predysponujące do ciężkiego, niekontrolowanego nadciśnienia w populacji mniejszości w śródmieściu ad 5

Czynniki predysponujące do ciężkiego, niekontrolowanego nadciśnienia w populacji mniejszości w śródmieściu czesc 4

Analizy logistyczno-regresyjne przeprowadzono za pomocą oprogramowania SAS / PC.28 Inne analizy przeprowadzono za pomocą SPSS / PC +.29 Wszystkie podane wartości P są dwustronne. Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka kliniczna 93 pacjentów z ciężkim, niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym. W czasie wizyty na oddziale ratunkowym, 93 pacjentów miało ciężko podwyższone ciśnienie krwi (średnie, 222/141 mm Hg) (Tabela 1), a 30 pacjentów z przypadkami (32 procent) miało kliniczne objawy ostrego narządu końcowego uszkodzenie objawiające się encefalopatią nadciśnieniową, retinopatią stopnia III lub stopnia IV lub nowym krwiomoczem mikroskopowym. Czytaj dalej Czynniki predysponujące do ciężkiego, niekontrolowanego nadciśnienia w populacji mniejszości w śródmieściu czesc 4

Czynniki predysponujące do ciężkiego, niekontrolowanego nadciśnienia w populacji mniejszości w śródmieściu cd

Pełne dane uzyskano od 78 pacjentów. Donoszono o dopuszczalnych wskaźnikach wykrycia tych pytań.24 Założono, że pacjenci, którzy nie zgłosili żadnego spożycia alkoholu w poprzednim roku, nie mieli problemów związanych z alkoholem. W wywiadzie znalazły się również pytania dotyczące stosowania kilku kategorii nielegalnych narkotyków (marihuany, kokainy, crack kokainy, heroiny, metadonu i innych narkotyków ) w ciągu ostatniego roku. Przestrzeganie przepisanego schematu leczenia ciśnieniem krwi oceniano za pomocą pięciostopniowej skali zgodności opartej na czteropunktowej skali opracowanej przez Morisky ego i wsp.25. Na podstawie wstępnych badań w populacji, którą badaliśmy, dokonaliśmy niewielkich zmian w sformułowaniu czterech pytań tak-nie w skali Morisky i in. Czytaj dalej Czynniki predysponujące do ciężkiego, niekontrolowanego nadciśnienia w populacji mniejszości w śródmieściu cd

Czynniki predysponujące do ciężkiego, niekontrolowanego nadciśnienia w populacji mniejszości w śródmieściu ad

Przykładami takich stanów były zapalenie żołądka i jelit, skurcz mięśni, alergia, ból pleców, przepuklina i zapalenie ucha środkowego. Pacjenci zostali wykluczeni z grupy kontrolnej, jeśli byli wcześniej dopuszczeni do leczenia nadciśnienia tętniczego, nadciśnienia złośliwego lub ciężkiego, niekontrolowanego nadciśnienia tętniczego. Pacjenci zostali wykluczeni z obu grup kontrolnych i grupy kontrolnej, jeśli zostali dopuszczeni do ostrego zawału mięśnia sercowego, ostrego obrzęku płuc, rozwarstwienia aorty, udaru lub niewydolności nerek, jeśli mieli mniej niż 21 lat lub byli w ciąży. Kwalifikujące się przedmioty zostały zidentyfikowane każdego dnia z dzienników przyjęć w izbach przyjęć oraz usługach medycznych i chirurgicznych w dwóch szpitalach. Pięciu kwalifikujących się pacjentów i sześciu kwalifikujących się pacjentów z grupy kontrolnej odmówiło udziału w badaniu. Czytaj dalej Czynniki predysponujące do ciężkiego, niekontrolowanego nadciśnienia w populacji mniejszości w śródmieściu ad

Czynniki predysponujące do ciężkiego, niekontrolowanego nadciśnienia w populacji mniejszości w śródmieściu

Nadciśnienie tętnicze jest jednym z najczęstszych schorzeń w Stanach Zjednoczonych, z przewagą około 22% wśród osób dorosłych w wieku od 18 do 74 lat, zgodnie z drugim badaniem dotyczącym zdrowia i odżywiania.1 Wyniki co najmniej 15 badań z randomizacją badania kliniczne nad leczeniem uzależnienia od nadciśnienia2, 3 potwierdzają obecne zalecenia co do leczenia.4 Opracowanie szerokiego zestawu środków farmakologicznych i rozpowszechnianie informacji zarówno wśród lekarzy, jak i ogółu społeczeństwa za pośrednictwem Krajowego Programu Edukacji Naczelnej 5 doprowadziło do poprawy kontrola ciśnienia tętniczego [67] 8 i przyczyniły się do zmniejszenia częstości występowania udaru mózgu i choroby niedokrwiennej serca.9 10 11 Pomimo tych korzyści, źle kontrolowane nadciśnienie pozostaje poważnym problemem zdrowotnym, szczególnie wśród mniejszości, osób ubogich, osób o niższym poziomie wykształcenia oraz osoby z ograniczonym dostępem do opieki medycznej. 12 13 14 Zwiększenie częstości krwawienia-p kontrola resuscytacji wśród pacjentów z nadciśnieniem tętniczym do co najmniej 50 procent jest jednym z krajowych celów promocji zdrowia i zapobiegania chorobom na rok 2000. 15 Stany nagłego nadciśnienia tętniczego i pilne nadciśnienie tętnicze są najbardziej skrajnymi postaciami źle kontrolowanego nadciśnienia tętniczego [4, 16] i dlatego mogą być stosowane jako wskazania do słabo kontrolowanego nadciśnienia tętniczego. Nagłe przypadki nadciśnienia, które obejmują nadciśnienie złośliwe, są dowodem ostrego uszkodzenia narządów i wymagają obniżenia ciśnienia krwi w ciągu jednej godziny. 4, 16 Nadciśnienie trzewne, charakteryzujące się ciężkim lub przyspieszonym wzrostem ciśnienia krwi, które należy leczyć w ciągu kilku godzin, 4 często można leczyć w izbie przyjęć szybko działającymi lekami, bez przyjęcia do szpitala. Czytaj dalej Czynniki predysponujące do ciężkiego, niekontrolowanego nadciśnienia w populacji mniejszości w śródmieściu