Niewydolność nerek i rząd federalny ad

Uznanie, że Oreopolis i jego koledzy mają poczęte za CAPD , jest błędne – Moncrief i Popovich mają takie samo uznanie. W rzeczywistości wzrost dializy otrzewnowej pozwolił lekarzom drugiej generacji zapewniającym dializę, aby ukończyć bieg wokół monopolu posiadanego przez ustalone jednostki do hemodializy. Należy zwrócić uwagę na zróżnicowane wskaźniki akceptacji CAPD (wahające się od około 3% w Japonii do 45% w Kanadzie) jako terapii pierwszego wyboru dla ESRD. Do tej pory zapewnienie jakości w odniesieniu do ESRD było bardziej irytujące niż sposób na poprawę opieki nad pacjentem. Na przykład w stanie Nowy Jork latające drużyny z aż 11 członkami z różnych dyscyplin bez skoordynowanego podejścia przybywają niezapowiedzianie w ośrodkach dializacyjnych, aby ocenić wszystko, od uwag pielęgniarek po sposób, w jaki żywność jest schładzana. Postawa zespołów, podobnie jak sędziów sądów ruchu drogowego, zakłada, że nefrologowie chytrze omijają niejasne regulacje , często głupie cytowania za naruszeniem, takie jak niewykonanie okresowej tonometrii – nieaktualna miara przesiewowa. W znakomitym rozdziale raport instytutu zawiera rozsądne i konkretne zalecenia dotyczące kontroli jakości.
Niewydolność nerek a rząd federalny jest doskonałym źródłem informacji dla kilku warstw pracowników służby zdrowia. Nefrolodzy, chirurdzy przeszczepów, personel ośrodka dializ i administratorzy szpitali znajdą w skarbcu statystyk skarb i historię ich rzemiosła jako źródło dumy. Podobnie jak inne raporty ze zrównoważonych komitetów federalnych, ten nie spełnia oczekiwań partyzanckich badaczy ESRD. Nefrologowie kliniczni będą rozczarowani tym, że instytut nie oskarżył HCFA o to, co uważają za nieobliczalne cięcia w finansowaniu jednostek i lekarzy. Na drugim krańcu agenci generalnego inspektora i kontrolerzy fasoli w hierarchii HCFA będą lamentować z powodu braku krytyki podgrupy chciwych lekarzy dializ, którzy, jak wierzą, w brutalny sposób wykorzystali ten system. Niemniej jednak, planiści opieki zdrowotnej skorzystają na przeanalizowaniu tego rozdziału najdokładniej zbadanego składnika systemu Medicare. Dla studentów medycyny i personelu domowego, raport Instytutu Medycyny służy jako pomoc w zrozumieniu programu modelowego, który jest najbliższy, jak dotąd, w pełni uregulowaliśmy uspołecznioną medycynę. Program ESRD jest świetnym przykładem wysiłków narodu, aby poradzić sobie z dobrą nowiną, że wysoce rozpowszechnione, uprzednio śmiertelne zaburzenie stało się możliwe do wyleczenia wielkim kosztem. Główną zaletą amerykańskiego systemu zarządzania i opieki zdrowotnej jest to, że możemy prowadzić, trawić i uczyć się na podstawie intensywnego samokontroli omawianego tego raportu.
Eli A. Friedman, MD
State University of New York Health Science Center w Brooklyn, Brooklyn, NY 11203

[więcej w: kraniektomia, gabinet psychoterapii kraków, hipokrates gorzow ]