MRI mózgu u niemowlat po matczynym zakazeniu wirusem zika podczas ciazy

Wybuch infekcji wirusem Zika (ZIKV) wystąpił na Martinique, francuskiej wyspie karaibskiej z prawie 400 000 mieszkańców, od grudnia 2015 r. Do października 2016 r. Pod koniec epidemii liczba klinicznie rozpoznanych zakażeń ZIKV osiągnęła 36 590, co stanowi liczbę jest prawdopodobnie niedoceniana, ponieważ aż 80% przypadków zakażenia ZIKV przebiega bezobjawowo.1 ZIKV stanowi szczególne zagrożenie dla kobiet w ciąży, z ryzykiem wystąpienia małogłowia płodowego u około 1% zarażonych, 2 głównie w pierwszym lub drugim trymestrze ciąży.3 Wzorzec obrazowania mózgu u dotkniętych dzieci obejmuje zwapnienia, uproszczony wzór żył, ventriculomegaly oraz hipoplazja móżdżku i pnia mózgu. Mikrocefalia z powiązanymi cechami może być wykryta podczas ultrasonografii prenatalnej lub badania fizykalnego przy porodzie. Niewiele wiadomo na temat innych możliwych nieprawidłowości w mózgu płodu związanych z ZIKV. W okresie epidemii na Martynice zdiagnozowano 1 4 przypadków małogłowie. Wszystkie przypadki wykryto w ultrasonografii prenatalnej, a wszystkie ciąże z wyjątkiem jednej zostały przerwane. Aby scharakteryzować inne potencjalne uszkodzenia płodu związane z matczynym zakażeniem ZIKV, francuskie Ministerstwo Zdrowia zaleciło bezpłatne obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) mózgów wszystkich niemowląt urodzonych przez matki, u których w okresie ciąży wykryto zakażenie wirusem ZIKV. Infekcja matek została określona w teście łańcuchowej reakcji polimerazy z odwrotną transkryptazą (RT-PCR) przeprowadzonej na próbkach krwi matczynej, moczu lub obu (RealStar Zika Virus RT-PCR Kit 1.0, Altona Diagnostics) lub na matematycznej analizie serologicznej (pozytywny ZIKV IgM) lub analiza sparowanych próbek surowicy wykazujących serokonwersję IgG i potwierdzonych przez neutralizację ZIKV. Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka 103 niemowląt, które przeżyły MRI. U niemowląt, które urodziły się u tych matek i które uzyskały normalne wyniki w ultrasonografii prenatalnej oraz podczas badania fizykalnego w chwili urodzenia, 103 dzieci zostało poddanych MRI mózgu. (Wśród matek tych dzieci, infekcje ZIKV zostały zdiagnozowane w RT-PCR w 85,4%, a w analizie serologicznej w 14,6%.) MRI zostało wykonane przez pięciu wyspecjalizowanych techników przy użyciu urządzenia 1,5-Tesla (Optima MR450w, General Electric) ( Tabela 1). Obrazy mózgu analizowano ilościowo (pięć pomiarów) i jakościowo (pięć kryteriów) przez dwóch radiologów pediatrycznych. Na podstawie tych analiz radiolog ustalił, że niemowlęta nie miały żadnych zmian przypisywanych ZIKV i miały prawidłową mielinizację, wirowanie i miąższ mózgu w ich wieku; wszystkie inne pomiary mózgu mieściły się w normalnym zakresie. Pięć niemowląt miało niewielkie anomalie (asymetrię komorową), które uważano za niezwiązane z zakażeniem ZIKV. Nasze wyniki sugerują, że ultrasonografia pr enatalna u kobiet w ciąży zakażonych wirusem ZIKV może wykrywać zmiany morfologiczne związane z ZIKV u płodu, a tym samym może wpływać na podejmowanie decyzji wśród kobiet, które mogą rozważać przerwanie ciąży. 5 Długoterminowe badania czynnościowe skorelowane z wynikami badań obrazowych gwarantowany. Mehdi Mejdoubi, MD, Ph.D. Alice Monthieux, MD Tiphaine Cassan, MD Catherine Lombard, MD Olivier Flechelles, MD Clara Adenet, MD Szpital Uniwersytecki Martyniki, Fort-de-France, Martynika -martinique.fr Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego listu na stronie. 5 Referencje1. Boeuf P, perkusista HE, Richards JS, Scoullar MJ, Beeson JG. Globalne zagrożenie wirusem Zika ciąży: epidemiologia, perspektywy kliniczne, mechanizmy i wpływ. BMC Med 2016; 14: 112-112 Crossref Web of Science Medline 2. Cauchemez S, Besnard M, Bompard P, i in. Związek między wirusem Zika a małogłowiem w Polinezji Francuskiej, 2013-15: badanie retrospektywne. Lancet 2016; 387: 2125-2132 Crossref Web of Science Medline 3. Brasil P, Pereira JP Jr, Moreira ME i in. Infekcja wirusem Zika u kobiet w ciąży w Rio de Janeiro. N Engl J Med 2016; 375: 2321-2334 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 4. Soares de Oliveira-Szejnfeld P, Levine D, Melo AS i in. Wrodzone wady mózgu i wirus Zika: czego radiolog może spodziewać się przed porodem i po urodzeniu. Radiology 2016; 281: 203-218 Crossref Web of Science Medline 5. Aiken A, Aiken CE, Trussell J. Pośród porad dotyczących ciąży Zika, przerwanie ciąży jest słoniem w pokoju. BJOG 2017; 124: 546-548 Crossref Web of Science Medline Materiał uzupełniający Powołanie się na artykuł (1) [więcej w: dermatologa, stomatologia dziecięca, stomatolog poznań ]

[patrz też: gabinet psychoterapii kraków, histigen, kraniektomia ]