Medical Mystery: Przebarwienia skóry – odpowiedź

Srebro pierwiastkowe w warstwie rogówki naskórka. Próbka skóry z biopsji czarnych plam na palcu (Panel A) ujawniła brązowawe osady srebra elementarnego w warstwie rogówki (Panel B), z aspektem fluorescencyjnym w badaniu mikroskopowym w ciemnym polu (Panel C). Spektroskopia w podczerwieni i mikroanaliza z promieniami rentgenowskimi wykazały, że niektóre rachunki, które pacjent liczył (Panel D) zostały przygotowane z połączeniem azotanu srebra i wazeliny.
Tajemnicą medyczną w numerze z 5 kwietnia1 był 34-letni pracownik banku, który na wszystkich palcach miał czarne przebarwienia skóry (ryc. 1A). Przebarwienia rozwinęły się wieczorem po pracy. Próbka czarnej plamki z biopsji skóry ujawniła brązowawe osady srebra elementarnego w warstwie rogówki (Figura 1B), z aspektem fluorescencyjnym w badaniu mikroskopowym w ciemnym polu (Figura 1C), które jest typowe dla srebra elementarnego. Spektroskopia w podczerwieni i mikroanaliza z promieniowaniem rentgenowskim wykazały, że niektóre rachunki, które pacjent liczył (ryc. 1D) zostały przygotowane z połączenia azotanu srebra i wazeliny, metody często używanej do znalezienia złodzieja. Azotan srebra dyfunduje do naskórka i reaguje z chlorem z potu tworząc chlorek srebra, który jest fotochemicznie redukowany światłem ultrafioletowym, tworząc koloidalne cząsteczki metalicznego srebra; są czarne i utrzymują się w naskórku. Zaletą tej metody złapania złodziei jest to, że zwykle inne osoby lub przedmioty nie mogą zostać skażone, ponieważ reakcja azotanu srebra i chlorku tak szybko wytwarza chlorek srebra. Przebarwienia nie mogą być usunięte przez pranie, ale znikają po do 2 tygodniach z normalnym obrotem naskórka. Złodziej w tym przypadku nigdy nie został zidentyfikowany.
Stefan Schanz, MD
Gisela Metzler, MD
University of Tübingen, D-72076 Tybinga, Niemcy
stefan. [email protected] uni-tuebingen.de
Odniesienie1. Schanz S, Metzler G. Medyczna tajemnica – przebarwienia skóry u pracownika banku. N Engl J Med 2007; 356: 1455-1455
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
[patrz też: olx barlinek, mysia robi mapki, histigen ]