Listy kontrolne dla procedur inwazyjnych

W ostatnich latach Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) podjęła szereg inicjatyw globalnych i regionalnych w celu poprawy bezpieczeństwa opieki chirurgicznej. Kampania Bezpieczna Chirurgia na lata 2008 wprowadziła koncepcję listy kontrolnej, która miała na celu identyfikację i kontrolę ryzyka podczas każdej z trzech faz operacji: przed indukcją znieczulenia ( logowanie ), przed nacięciem skóry ( Time-out ) i zanim pacjent opuści salę operacyjną ( wylogowanie ). Został dobrze przyjęty przez spektrum pracowników służby zdrowia na sali operacyjnej1 i wykazano, że zmniejsza śmiertelność i zachorowalność.2
Jednak koncepcja ta przestała istnieć poza salą operacyjną, pomimo szybko rozwijającej się listy procedur inwazyjnych, które mają obecnie miejsce w niezwiązanych z medycyną interwencyjnych specjalnościach. Te same fazy rejestracji, czasu oczekiwania i wylogowania mają szczególne zastosowanie w procedurach wykonywanych w gabinecie endoskopii , laboratorium cewnika sercowego i pomieszczeniach radiologii interwencyjnej. Ci pacjenci zasługują na takie same względy bezpieczeństwa, które są przyznawane osobom poddawanym operacji; do najważniejszych celów wymienionych przez WHO należy stosowna zgoda, odpowiedni personel i sprzęt, prawidłowe miejsce zabiegu, unikanie znanych alergii, planowanie awaryjne powikłań i optymalizacja profilaktyki przeciwzakrzepowej. Można argumentować, że niektóre punkty kontrolne WHO, takie jak wyświetlanie wszystkich niezbędnych obrazowania, są jeszcze ważniejsze, na przykład w procedurach wewnątrznaczyniowych i angiografii wieńcowej, w których cechy patologiczne mogą nie być widoczne zewnętrznie.
Jeden na 10 pacjentów ma zdarzenie niepożądane podczas pobytu w szpitalu, a ponad 40% tych zdarzeń uważa się za możliwych do zapobieżenia.3 Chociaż największy udział zdarzeń niepożądanych wewnątrzszpitalnych ma związek z operacją (39,6%), spo ra część (7,8 %) odnoszą się do procedur w specjalnościach medycznych.3 Niedawno wykazano, że lista kontrolna specyficzna dla radiologii interwencyjnej zmniejsza o 19 punktów procentowych odstępstwa od ustalonych punktów odniesienia oraz procedury odroczenia i anulowania o 10 punktów procentowych.4 Listy kontrolne zostały również opracowane w celu obniżyć wysokie wskaźniki perforacji i choroby zakrzepowo-zatorowej podczas embolizacji tętniaka mózgowego.5 Niezbędne są dalsze badania, aby empirycznie zademonstrować pozytywny wpływ list kontrolnych na bezpieczeństwo pacjentów poza sferą chirurgiczną. Ułatwi to opracowanie krajowych standardów i zachęt do monitorowania i poprawy wyników.
Biorąc pod uwagę niski koszt list kontrolnych i kumulujące się dowody na korzyść ich stosowania w procedurach nie-chirurgicznych, uważamy, że stanowią one ważną i niedostatecznie wykorzystaną możliwość opłacalnej redukcji błędów i poprawy jakości w specjalizacjach medycznych.
Thomas Marjot, MB, BS
Imperial College London, Londyn, Wielka Brytania
ac.uk
Mahiben Maruthappu, FRSA
Harvard University, Cambridge, MA
Joseph Shalhoub, MRCS
Imperial College London, Londyn, Wielka Brytania
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego listu na stronie.
5 Referencje1. Vats A, Vincent CA, Nagpal K, Davies RW, Darzi A, Moorthy K. Praktyczne wyzwania związane z wprowadzeniem chirurgicznej listy kontrolnej WHO: doświadczenie brytyjskiego pilota. BMJ 2010; 340: b5433-b5433
Crossref Web of Science Medline
2. Haynes AB, Weiser TG, Berry WR, i in. Lista kontrolna bezpieczeństwa chirurgicznego w celu zmniejszenia chorobowości i umieralności w populacji globalnej. N Engl J Med 2009; 360: 491-499
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
3. de Vries EN, Ramrattan MA, Smorenburg SM, Gouma DJ, Boermeester MA. Częstość występowania i charakter zdarzeń niepożądanych wewnątrzszpitalnych: przegląd systematyczny. Qual Saf Health Care 2008; 17: 216-223
Crossref Web of Science Medline
4. Koetser IC, de Vries EN, van Delden OM, Smorenburg SM, Boermeester MA, van Lienden KP. Lista kontrolna mająca na celu poprawę bezpieczeństwa pacjentów w radiologii interwencyjnej. Cardiovasc Intervent Radiol 2012 5 maja (Epub przed drukiem).

5. Chen M. Lista kontrolna powikłań związanych z embolizacją tętniaków mózgu. J Neurointerv Surg 2011 2 listopada (Epub przed drukiem).

Materiał uzupełniający
(3) [hasła pokrewne: trycholog, stomatologia Kraków, laryngolog ]

[podobne: badania do celów sanitarno-epidemiologicznych, hipokrates gorzów, stomatolog warszawa centrum ]