kriokomora wrocław cena ad 5

U chorych na cukrzycę z jawną nefropatią i nadciśnieniem przeniesienie podwyższonego ciśnienia tętniczego na naczynia włosowate może być zmniejszone przez zmiany oporności we wczesnej części drzewa tętniczek. Takie zmiany mogą mieć charakter strukturalny – na przykład obejmujący zwiększenie grubości ścianki naczynia w stosunku do wielkości światła, w wyniku czego ciśnienia w dystalnych tętniczkach przedpilarkowych są podobne do napotkanych we wczesnej cukrzycy. Rzeczywiście, byłoby zaskakujące, gdyby zmiany strukturalne w małych naczyniach nie wystąpiły w cukrzycy, w sposób analogiczny do stwierdzenia w nadciśnieniu tętniczym, 23 stan, w którym strukturalna autoregulacja w naczyniach oporowych ogranicza dystalną transmisję podwyższonego ciśnienia tętniczego. . Istnieje niewielka zależność płciowa w wyrażaniu powikłań mikronaczyniowych w cukrzycy.24 Jeśli bezwzględny poziom ciśnienia kapilarnego jest najbardziej istotną zmienną w przyczynach choroby mikronaczyniowej, można oczekiwać, że wartości u mężczyzn i kobiet chorych na cukrzycę będą podobne, jak stwierdziliśmy, w przeciwieństwie do różnicy między normalnymi pacjentami płci męskiej i żeńskiej. Obecne dowody potwierdzają rolę hormonów płciowych w regulacji funkcji naczyń krwionośnych25, ale charakter wzajemnych oddziaływań między metabolicznymi zaburzeniami cukrzycy i wydzielaniem hormonów płciowych nie jest znany.
Złożoną zależność między ciśnieniem kapilarnym a kontrolą metaboliczną należy się spodziewać ze względu na złożoną zależność między powikłaniami mikronaczyniowymi a kontrolą metaboliczną. 10, 26 27 28 Stwierdzenie korelacji między ciśnieniem kapilarnym a hemoglobiną A1 u pacjentów, którzy mieli cukrzycę mniej niż rok, ale nie u pacjentów z nefropatią, jest zgodny z badaniami klinicznymi, w których poprawie kontroli glikemicznej towarzyszyło zmniejszenie powikłań mikronaczyniowych u pacjentów z wczesnym stadium cukrzycy, ale nie u osób z jawną nefropatią. Związek między ciśnieniem kapilarnym a kontrolą metaboliczną w badaniu przekrojowym jest silnie potwierdzony przez nasze odkrycia dotyczące zmniejszenia ciśnienia kapilarnego z poprawą kontroli glikemii.
Nie jest możliwe, aby z pomiaru ciśnienia kapilarnego w jednym punkcie stwierdzić, czy zmiany oporu przedkapilarnego lub po kapilarnego powodują podwyższone ciśnienie kapilarne. Pomiary przepływu krwi w tym naczyniu kapilarnym nie wykazały znaczących różnic między pacjentami z cukrzycą a normalnymi osobnikami, chociaż zaobserwowano tendencję do zwiększonego przepływu krwi u pacjentów z cukrzycą. [29] Aby uwzględnić zarówno zwiększony, jak i utrzymywany przepływ i podwyższone ciśnienie, konieczne jest wystąpienie wstępnego wazodilatacji , zgodnie z interpretacją badań pośrednich w innych narządach ludzkich. Na poparcie tej hipotezy ostatnio wykazaliśmy podwyższoną presję wokół całej pętli kapilarnej w cukrzycy30. Przyczyna wstępnego rozszerzenia naczyń krwionośnych pozostaje spekulatywna, ale zmiany funkcji śródbłonka, 31 32 33 reologia krwi, 34 neuronalne35 lub humoralne36 mechanizmy kontrolne i funkcja mięśni gładkich naczyń37 i bezpośredni wpływ glukozy38.
Podwyższone ciśnienie kapilarne może sprzyjać stwardnieniu drobnokomórkowemu39; w istocie, zagęszczenie błony podstawnej wokół naczyń włosowatych zwiększa się progresywnie wraz z odległością poniżej serca.12 Ponadto pacjenci z innymi stanami chorobowymi związanymi ze zwiększonym ciśnieniem hydrostatycznym, takimi jak niewydolność serca, mają stwardnienie naczyń włosowatych.12 Poza możliwym zwiększeniem pogrubienia błony podstawnej, niewielki wzrost ciśnienia kapilarnego może również zwiększyć filtrację kapilarną netto i być może tempo ucieczki albuminy surowicy.40 Dalsze badania należy ukierunkować na określenie mechanizmu i odwracalności nadciśnienia naczyń włosowatych.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwane przez Wellcome Trust.
Author Affiliations
Z University of Exeter, Podyplomowej Szkoły Medycznej, Barrack Rd., Exeter EX2 5EQ, Wielka Brytania, gdzie wnioski o przedruk powinny być kierowane do Dr Sandeman.

[więcej w: ile lat trwają studia medyczne, histigen, shih tzu olx ]