Komplikacja centralnego cewnikowania żył

65-letni mężczyzna z historią nadciśnienia tętniczego, cukrzycą, chorobą wieńcową z angioplastyką i pomostowaniem aortalnym oraz zakrzepicą żył głębokich (z umieszczeniem filtra żyły głównej dolnej kilka miesięcy wcześniej) został przyjęty z niewydolnością serca. Prawy wewnętrzny cewnik szyjny został umieszczony do leczenia zastoinowej niewydolności serca. Podczas umieszczania cewnika prowadnik został przesunięty o około 50 cm; następnie pojawiły się trudności w usunięciu prowadnika, wymagające pewnej siły, aby je wyciągnąć. Uzyskane wcześniej zdjęcie rentgenowskie, potwierdzające właściwe umiejscowienie probówki do karmienia, pokazało, że filtr znajdował się we właściwej pozycji (panel A). Radiogram uzyskany po umieszczeniu cewnika wykazał, że filtr został usunięty i znajdował się w żyle górnej górnej (panel B). Odsunięty filtr został usunięty przez powłokę filtra bez komplikacji. Gorszy venacavogram ujawnił ogniskową nieregularność połowy podnerkowego dolnego odcinka żyły głównej dolnej, reprezentując miejsca, w których filtr był przymocowany, ale nie stwierdzono wynaczynienia kontrastu. Pacjent zmarł 2 tygodnie później z powodu postępującej niewydolności oddechowej. Aby uniknąć tego rodzaju komplikacji, postęp prowadnika powinien być ograniczony do około 10 cm przed gwintowaniem cewnika. 65-letni mężczyzna z historią nadciśnienia tętniczego, cukrzycą, chorobą wieńcową z angioplastyką i pomostowaniem aortalnym oraz zakrzepicą żył głębokich (z umieszczeniem filtra żyły głównej dolnej kilka miesięcy wcześniej) został przyjęty z niewydolnością serca. Prawy wewnętrzny cewnik szyjny został umieszczony do leczenia zastoinowej niewydolności serca. Podczas umieszczania cewnika prowadnik został przesunięty o około 50 cm; następnie pojawiły się trudności w usunięciu prowadnika, wymagające pewnej siły, aby je wyciągnąć. Uzyskane wcześniej zdjęcie rentgenowskie, potwierdzające właściwe umiejscowienie probówki do karmienia, pokazało, że filtr znajdował się we właściwej pozycji (panel A). Radiogram uzyskany po umieszczeniu cewnika wykazał, że filtr został usunięty i znajdował się w żyle górnej górnej (panel B). Odsunięty filtr został usunięty przez powłokę filtra bez komplikacji. Gorszy venacavogram ujawnił ogniskową nieregularność połowy podnerkowego dolnego odcinka żyły głównej dolnej, reprezentując miejsca, w których filtr był przymocowany, ale nie stwierdzono wynaczynienia kontrastu. Pacjent zmarł 2 tygodnie później z powodu postępującej niewydolności oddechowej. Aby uniknąć tego rodzaju komplikacji, postęp prowadnika powinien być ograniczony do około 10 cm przed gwintowaniem cewnika.

Sudip Nanda, MD
Laurie Strockoz-Scaff, PAC
Szpital Świętego Łukasza, Betlejem, PA 18015
[email protected] com
Powołując się na artykuły (2)
[przypisy: hipokrates gorzów, masaż kontralateralny, badania do celów sanitarno-epidemiologicznych ]