Hemodynamiczny mechanizm dudnienia w szyi w częstoskurczu przedsionkowo-komorowym ad

U wszystkich pacjentów długość okresu ventriculoatrial podczas tachykardii mierzono na elektrogramach zarejestrowanych za pomocą dwubiegunowego cewnika His-bundle podczas badania elektrofizjologicznego. Wszyscy pacjenci wyrazili świadomą zgodę. Analizę statystyczną przeprowadzono za pomocą testu t Studenta dla danych sparowanych lub niesparowanych, jeśli dotyczy.6
Wyniki
Faza
W 244 pacjentach, które przeprowadziły wywiady na temat swoich objawów, szybkie, regularne uderzanie w szyję odczuwane było przez wszystkich z wyjątkiem czterech spośród 54 pacjentów z częstoskurczem przedsionkowo-komorowym, ale nie było odczuwane przez żadnego z pozostałych 190 pacjentów z innymi zaburzeniami rytmu. Ośmiu pacjentów z częstoskurczem komorowym i dysfunkcją przedsionkowo-komorową opisało nieregularne, powolne uderzanie karku.
Faza 2
W grupie było 13 kobiet i 2 mężczyzn z częstoskurczem przedsionkowo-komorowym oraz 7 kobiet i 4 mężczyzn z tachykardią ruchu cyrkowego. Średni wiek (. SD) w obu grupach wynosił odpowiednio 25 . 6 i 26 . 7. Trzech pacjentów z obu typów tachykardii (dwie kobiety i jeden mężczyzna) było włączonych do obu grup.
Pomiary hemodynamiczne
Tabela 1. Tabela 1. Tachykardia przedsionkowo-komorowa i elektrofizjologiczna podczas częstoskurczu przedsionkowo-komorowego, częstoskurcz ruchowy cyrkowy z dodatkowym szlakiem przedsionkowo-komorowym i rytm zatokowy. * Ryc. 1. Rycina 1. Prawidłowe ciśnienia przedsionkowe w czasie częstoskurczu przedsionkowo-komorowego Tachykardia i częstoskurcz ruchowy z cyrkiem u dwóch pacjentów z oboma typami częstoskurczu. Panele A i C pokazują zapisy ciśnienia prawego przedsionka podczas częstoskurczu przedsionkowo-komorowego, podczas gdy panele B i D rejestrowano podczas częstoskurczu ruchu cyrkowego. Panele A i B pochodzą od jednego pacjenta, a panele C i D od innego pacjenta. Każdy pacjent miał zarówno częstoskurcz nadkomorowo-śródmózgowy, jak i tachykardię ruchu cyrkowego, przy czym ta ostatnia była pośredniczona przez szlak akcesoriów. Jeden lub więcej elektrokardiograficznych odprowadzeń pokazano jednocześnie z rejestracją prawego ciśnienia przedsionkowego. Prędkość papieru wynosiła 100 mm na sekundę. Zwróć uwagę na równoczesne występowanie fal A i V podczas częstoskurczu węzłów centralnych, powodując wyższe szczytowe ciśnienia prawego przedsionka niż podczas częstoskurczu ruchu cyrkowego, w którym pośredniczy dodatkowy szlak przedsionkowo-komorowy, w którym fale A i V są oddzielone od siebie.
Wyniki badań hemodynamicznych przedstawiono w Tabeli 1. W grupie z częstoskurczem reentrancyjnym stwierdzono znamiennie wyższe średnie (P <0,05) i szczytowe (P <0,001) ciśnienia prawego przedsionka podczas tachykardii niż w grupie z tachykardią ruchową cyrkową. Analiza prawej fali przedsionkowej podczas tachykardii (ryc. 1) ujawniła wyraźne fale A i V podczas częstoskurczu ruchu cyrkowego, podczas gdy tylko pojedyncza fala (fuzja A-V) była obecna podczas częstoskurczu przedsionkowo-komorowego z częstoskurczem węzłowym. U jednego z trzech pacjentów z obydwoma typami częstoskurczu, ciśnienia prawego przedsionka i wyniki angiograficzne można było uzyskać tylko w przypadku częstoskurczu ruchu cyrkowego, ponieważ częstoskurcz przedsionkowo-komorowy w tętnicy środkowej był bardzo krótki.
Prawidłowa angiografia przedsionkowa
Angiogram uzyskano u 11 pacjentów z częstoskurczem komorowym przedsionkowo-komorowym oraz u 9 pacjentów z tachykardią ruchową cyrkową za pośrednictwem akcesoryjnego szlaku przedsionkowo-komorowego
[hasła pokrewne: ośrodek uzależnień warszawa, shih tzu olx, gabinet psychoterapii kraków ]