Haploinsufficiency, Otylosc i Insulinowa wrazliwosc

Pal i koledzy (wydanie z 13 września) stwierdzają, że podwyższona wrażliwość na insulinę może paradoksalnie współistnieć z otyłością u pacjentów z niewydolnością PTEN, która powoduje zespół Cowdena. Uważamy jednak, że niektóre wnioski opisane przez autorów nie są poparte ich ustaleniami. Chociaż nośniki mutacji PTEN są podobne do kontroli (dopasowane do indeksu masy ciała [BMI]) w odniesieniu do beztłuszczowej masy ciała, zawartości mineralnej kości, całkowitej zawartości tłuszczu i dystrybucji tłuszczu, ich wyższy BMI w stosunku do dopasowanego wieku i płci kontrola populacji nie może być jeszcze przypisana zwiększonej otyłości, ponieważ to ostatnie porównanie pozostaje nieudowodnione przez absorpcjometrię rentgenowską o podwójnej energii (DXA). Interpretacja autorów na temat większego podziału tłuszczu trzewnego na podskórny tłuszcz nie była poparta znaczącą różnicą wykrytą w fałdowej antropometrii. Ponieważ 80-90% wl ewu glukozy podczas zaciskania hiperinsulinemiczno-euglikemicznego było metabolizowane przez mięśnie szkieletowe u pacjentów z zespołem Cowdena, zwiększenie masy beztłuszczowej, a nie otyłości, może prowadzić do podwyższenia BMI przy jednoczesnej podwyższonej wrażliwości na insulinę.2 Ponieważ myszy nadeksprymują Pten ma zwiększony wydatek energetyczny, test oksydacji substratu mitochondrialnego przez mięśnie szkieletowe i demonstracja podwyższonej liczby brązowych lub beżowych (brite) adipocytów może rzucić światło na mechanizmy komórkowe i biochemiczne leżące u podstaw otyłości związanej ze zwiększoną wrażliwością na insulinę u nosicieli mutacji PTEN .3
Melvin K. Leow, MD, Ph.D.
Singapurski Instytut Nauk Klinicznych, Singapur, Singapur
org
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
3 Referencje1. Pal A, Barber TM, Van de Bunt M, i in. Mutacje PTEN jako p rzyczyna konstytutywnej wrażliwości na insulinę i otyłość. N Engl J Med 2012; 367: 1002-1011
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Ferrannini E, Simonson DC, Katz LD, i in. Pozbywanie się doustnego obciążenia glukozą u pacjentów z cukrzycą insulinoniezależną. Metabolism 1988; 37: 79-85
Crossref Web of Science Medline
3. Sanchez-Gurmaches J, Hung CM, Sparks CA, Tang YF, Li HW, Guertin DA. Utrata PTEN w linii Myf5 redystrybuuje tkankę tłuszczową i ujawnia podzbiory białych adipocytów, które powstają z prekursorów Myf5. Cell Metab 2012; 16: 348-362
Crossref Web of Science Medline
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: W naszym badaniu porównaliśmy skład ciała pacjentów z zespołem Cowdena z grupą kontrolną, która została dopasowana do BMI, wieku i płci. Nie zaobserwowaliśmy znaczącej różnicy w beztłuszczowej masie ciała, gęstości mineralnej kości lub regionalnej masie tłuszczu i wywnioskow aliśmy, że nieoczekiwanie wysoki BMI u pacjentów z zespołem Cowdena był najprawdopodobniej z tego samego powodu, dla którego otyłość ma wzrost BMI (tj. zwiększenie masy tłuszczowej). Przeprowadziliśmy teraz ponowną analizę skanów DXA pod kątem obecności trzewnej masy tłuszczowej w systemie Android i nie znaleźliśmy znaczącej różnicy między sześcioma pacjentami z zespołem Cowdena a grupą kontrolną (1,57 ? 0,38 kg vs. 1,24 ? 0,42 kg, P = 0,18) .1
Jeśli chodzi o pomiar wrażliwości na insulinę, zgadzamy się z Leow, że szybkość wlewu glukozy podczas zaciskania hiperinsulinemiczno-euglikemicznego jest w dużym stopniu uzależniona od wychwytu glukozy w mięśniach szkieletowych. Zwiększoną wrażliwość na insulinę wykazano przez zwiększony wychwyt glukozy u pacjentów z zespołem Cowdena, w porównaniu z kontrolami, którzy mieli podobną beztłuszczową masę ciała. Nie ma dowodów na różnicę w masie mięśniowej pomiędzy dotkniętymi chorobą pacjentami a grupą kontrolną, ani też nie ma dowodów na wzrost masy mięśniowej, która prowadziłaby do zwiększenia wrażliwości na insulinę.2 Zgadzamy się, że badanie wydatkowania energii u pacjentów z mutacjami PTEN jest uzasadnione wyjaśnić mechanizmy przybierania na wadze.
Anna L. Gloyn, D.Phil.
Aparna Pal, MRCP
Fredrik Karpe, Ph.D., FRCP
Oxford Center for Diabetes, Endocrinology and Metabolism, Oxford, Wielka Brytania
Ania. ox.ac.uk
Od czasu publikacji artykułu autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów.
2 Referencje1. Kaul S, Rothney MP, Peters DM, i in. Absorpcjometria z podwójną energią rentgenowską do oceny ilościowej tłuszczu trzewnego. Otyłość (Silver Spring) 2012; 20: 1313-1318 [Erratum, Otyłość (Silver Spring) 2012; 20: 1544.]
Crossref Web of Science Medline
2. Lee S, Kim Y, White DA, Kuk JL, Arslanian S. Związki między wrażliwością na insulin ę, masą mięśni szkieletowych a jakością mięśni u otyłych nastolatków. Eur J Clin Nutr 2012 17 października (Epub przed drukiem).

[hasła pokrewne: kardiolog, psycholog sportu, ginekolog Warszawa ]

[więcej w: gabinet psychoterapii kraków, histigen, kraniektomia ]