Ekspozycje dawcy u biorców polaczonych koncentratów plytek krwi

Zapotrzebowanie na transfuzje płytek krwi stale rośnie. Koncentraty płytek krwi można otrzymać albo w postaci koncentratów z czterech do sześciu dawek krwi pełnej, albo jako koncentraty aferezy otrzymane od jednego dawcy. Wytwarzanie koncentratów płytek z aferezy wymaga urządzeń do aferezy i jest bardziej kosztowne niż połączone koncentraty płytek krwi; jednak wielu lekarzy przyjmuje, że koncentraty płytek z aferezy są bezpieczniejsze, ponieważ są otrzymywane od tylko jednego dawcy na transfuzję1. Natomiast ryzyko infekcji przenoszonych drogą transfuzji może być cztery do sześciu razy większe u pacjentów otrzymujących połączone koncentraty płytek krwi jako wśród pacjentów otrzymujących aferezy koncentraty płytek krwi. Jednak biorcy transfuzji płytek krwi często wymagają transfuzji dodatkowych produktów krwiopochodnych, a niewiele informacji o skumulowanej ekspozycji na dawców jest dostępnych, szczególnie u pacjentów otrzymujących połącz one koncentraty płytek krwi.
Tabela 1. Tabela 1. Ekspozycja dawcy powiązana ze skupionymi koncentratami płytek krwi i aferezowymi stężeniami płytek krwi. Przeanalizowaliśmy narażenie dawców na biorców przetoczeń płytek krwi w dwóch głównych szpitalach akademickich – Szpitalu Uniwersyteckim Greifswald w Greifswaldzie, Niemcy, w latach 2003-2010 oraz w Hamilton Health Sciences w Hamilton, Ontario, Kanada, w latach 2002-2010. W Greifswald University Hospital, zebrane koncentraty płytek uzyskano z kożuszków leukocytarnych od czterech dawców. W Hamilton Health Sciences do 2008 r. Stosowano połączone koncentraty płytek krwi z osocza bogatopłytkowego otrzymanego od pięciu dawców, a łączone koncentraty płytek z kożuszków leukocytarnych otrzymanych od czterech dawców stosowano w latach 2008-2010. Jako standardowy produkt płytki krwi stosowano połączone koncentraty płytek krwi. do transfuzji, podczas gdy koncentraty płytek z aferezy poddaw ano transfuzji do pacjentów z alloimmunizacją, pacjentom wymagającym koncentratów płytek krwi z grupy krwi AB lub w przypadku niedoboru połączonych koncentratów płytek krwi. Obliczyliśmy względny wzrost narażenia dawcy w wyniku zastosowania połączonych koncentratów płytek krwi przez odjęcie rzeczywistej liczby całkowitych ekspozycji dawcy od wszystkich przetoczonych produktów krwi (koncentraty krwinek czerwonych, transfuzje osocza i płytek krwi) od szacowanej liczby ekspozycji dawcy, jeśli stosowano jedynie koncentraty płytek z aferezy, a następnie dzieląc różnice między tymi dwoma wartościami przez szacunkową liczbę ekspozycji dawcy i pomnażając przez 100 (Tabela 1).
Ogólny względny wzrost ekspozycji na dawców za pomocą puli koncentratów płytek krwi był podobny w obu instytucjach (43% w Niemczech i 45% w Kanadzie). Najwyższy względny wzrost ekspozycji na dawców wyniósł odpowiednio 88% i 60% i obserwowano u pacjentów otrzymujących mniej niż 10 transfuzji. Obie wartości procentowe są znacznie mniejsze niż obecnie przewidywane zwiększenie ekspozycji dawców o 300% do 500%, co może być od czterech do sześciu razy większe u pacjentów otrzymujących połączone koncentraty płytek krwi, tak jak u pacjentów otrzymujących koncentraty płytek z aferezy.
Dane te, zebrane w dwóch niezależnych dużych szpitalach akademickich w Europie i Ameryce Północnej, są bardzo podobne i prawdopodobnie zapewniają możliwą do uogólnienia podstawę dla obliczeń, które modelują wzrost ryzyka choroby przenoszonej przez przetoczenie związanej z połączonymi koncentratami płytek w porównaniu z koncentratami płytek z aferezy. . Dane te mogą mieć istotne znaczenie dla lekarzy, którzy muszą informować swoich pacjentów o ryzyku związanym z leczeniem oraz o decydentach opieki zdrowotnej, którzy muszą zrównoważyć potencjalny wzrost bezpieczeństwa w stosunku do alokacji zasobów.
Thomas Thi ele, MD
Szpital Uniwersytecki Greifswald, Greifswald, Niemcy
Nancy Heddle, mgr inż.
McMaster University, Hamilton, ON, Kanada
Andreas Greinacher, MD
Szpital Uniwersytecki Greifswald, Greifswald, Niemcy
-greifswald.de
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego listu na stronie.
2 Referencje1. Lopez-Plaza I, Weissfeld J, Triulzi DJ. Efektywność pod względem kosztów polegająca na zmniejszeniu ekspozycji dawcy na pojedyncze, donorowe i łączone losowo-donorowe płytki krwi. Transfusion 1999; 39: 925-932
Crossref Web of Science Medline
2. Vamvakas WE. Względne bezpieczeństwo połączonych płytek krwi pełnej w porównaniu z płytkami z pojedynczym dawcą (afereza) w Stanach Zjednoczonych: systematyczny przegląd różnych zagrożeń. Transfusion 2009; 49: 2743-2758
Crossref Web of Science Medline
Materiał uzupełniający
(19) Listy
Zamknij listy
[więcej w: stomatologia Kraków, ginekolog Warszawa, ginekologia ]

[więcej w: badania do celów sanitarno-epidemiologicznych, hipokrates gorzów, stomatolog warszawa centrum ]