Dysfunkcja naczyń wieńcowych

Camici i Crea (wydanie z 22 lutego) przedstawiają różne przyczyny i mechanizmy dysfunkcji naczyń wieńcowych naczyń wieńcowych. Jednak dysfunkcja naczyń wieńcowych naczyń wieńcowych z powodu starzenia się zasługuje na dodatkowe uwagi. Wiek jest uznanym czynnikiem ryzyka dla chorób sercowo-naczyniowych, a starzenie się jest związane ze zmianami morfologicznymi i funkcjonalnymi w naczyniach wieńcowych naczyń wieńcowych.2 Badania na zwierzętach wykazały, że rezerwy przepływu wieńcowego i zależne od śródbłonka rozszerzenie tętnic oporowych zmniejsza się z wiekiem.3. zasugerowano, że zależne od śródbłonka rozszerzenie tętnic wieńcowych oporności wywołane przez acetylocholinę może z wiekiem maleć.
Mechanizmy leżące u podłoża związanego z wiekiem zmniejszenia zdolności do rozszerzania naczyń wieńcowych w odpowiedzi na acetylocholinę są kontrowersyjne. Wraz z wiekiem zmniejsza się zależne od tlenku azotu mechaniczne i agonistyczne śródbłonkowe rozszerzenie naczyń krwionośnych u ludzi i zwierząt.5 Nie należy lekceważyć dysfunkcji naczyń wieńcowych naczyń wieńcowych z powodu starzenia. Chociaż wykazano, że leczenie farmakologiczne przywraca zatrzymanie krążenia wieńcowego w dysfunkcji śródbłonka z powodu starzenia, jego wpływ na wynik kliniczny pozostaje do ustalenia.
J. Roberto Duran, III, MD
George Taffet, MD
Baylor College of Medicine, Houston, TX 77030
[email protected] tmc.edu
5 Referencje1. Camici PG, Crea F. Wieńcowa dysfunkcja naczyń krwionośnych. N Engl J Med 2007; 356: 830-840
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Lakatta EG, Yin FCP. Starzenie mięśnia sercowego: zmiany funkcjonalne i powiązane mechanizmy komórkowe. Am J Physiol 1982; 242: H927-H941
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Toma BS, Wangler RD, DeWitt DF, Sparks HV Jr. Wpływ rozwoju na rezerwę naczyniorozszerzającą naczyń wieńcowych w izolowanym sercu świnki morskiej. Circ Res 1985; 57: 538-544
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Egashira K, Inou T, Hirooka Y, i in. Wpływ wieku na zależne od śródbłonka rozszerzanie naczyń tętnicy wieńcowej oporności na acetylocholinę u ludzi. Circulation 1993; 88: 77-81
Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Csiszar A, Ungvari Z, Edwards JG, i in. Stresujące zmiany fenotypowe i stres oksydacyjny pogarszają funkcję tętnic wieńcowych. Circ Res 2002; 90: 1159-1166
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Zgadzamy się z Duranem i Taffet, że funkcja mikrokrążenia wieńcowego zmienia się znacznie wraz z wiekiem. Rzeczywiście, stwierdziliśmy: U zdrowych osób rezerwę przepływu wieńcowego zmienia się w zależności od wieku i płci. Dlatego niezbędne jest porównanie danych dotyczących rezerwy przepływu wieńcowego u pacjentów z danymi uzyskanymi w dopasowanych wiekowo i kontrolowanych pod względem płci osobach kontrolnych. Przy użyciu tomografii pozytronowej Uren i wsp.1 oraz Chareonthaitawee i wsp.2 wykazali, że odpoczynek a przekrwienie przepływu krwi w mięśniu sercowym pozostaje niezmienione u osób w wieku do 60 lat. Po 60 roku życia obserwuje się znaczny wzrost spoczynkowego przepływu krwi w mięśniu sercowym, związany ze wzrostem skurczowego ciśnienia krwi. Po 70 roku życia obserwuje się znaczne zmniejszenie przekrwiennego przepływu krwi w mięśniu sercowym i rezerwę przepływu wieńcowego Prawdopodobnie istnieje wiele przyczyn zmian związanych z wiekiem i nie są one w pełni zrozumiałe.
Paolo G. Camici, MD
Imperial College, London W12 0NN, Wielka Brytania
paolo. [email protected] mrc.ac.uk
Filippo Crea, MD
Catholic University, 00168 Rzym, Włochy
2 Referencje1. Uren NG, Camici PG, Melin JA, i in. Wpływ starzenia się na rezerwę perfuzji mięśnia sercowego. J Nucl Med 1995; 36: 2032-2036
Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Chareonthaitawee P, Kaufmann PA, Rimoldi O, Camici PG. Heterogeniczność spoczynkowego i przekrwienia przepływu krwi w mięśniu sercowym u zdrowych ludzi. Cardiovasc Res 2001; 50: 151-161
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(2)
[hasła pokrewne: molsidomina, olx barlinek, hipokrates gorzow ]