Czynniki predysponujące do ciężkiego, niekontrolowanego nadciśnienia w populacji mniejszości w śródmieściu

Nadciśnienie tętnicze jest jednym z najczęstszych schorzeń w Stanach Zjednoczonych, z przewagą około 22% wśród osób dorosłych w wieku od 18 do 74 lat, zgodnie z drugim badaniem dotyczącym zdrowia i odżywiania.1 Wyniki co najmniej 15 badań z randomizacją badania kliniczne nad leczeniem uzależnienia od nadciśnienia2, 3 potwierdzają obecne zalecenia co do leczenia.4 Opracowanie szerokiego zestawu środków farmakologicznych i rozpowszechnianie informacji zarówno wśród lekarzy, jak i ogółu społeczeństwa za pośrednictwem Krajowego Programu Edukacji Naczelnej 5 doprowadziło do poprawy kontrola ciśnienia tętniczego [67] 8 i przyczyniły się do zmniejszenia częstości występowania udaru mózgu i choroby niedokrwiennej serca.9 10 11 Pomimo tych korzyści, źle kontrolowane nadciśnienie pozostaje poważnym problemem zdrowotnym, szczególnie wśród mniejszości, osób ubogich, osób o niższym poziomie wykształcenia oraz osoby z ograniczonym dostępem do opieki medycznej. 12 13 14 Zwiększenie częstości krwawienia-p kontrola resuscytacji wśród pacjentów z nadciśnieniem tętniczym do co najmniej 50 procent jest jednym z krajowych celów promocji zdrowia i zapobiegania chorobom na rok 2000. 15 Stany nagłego nadciśnienia tętniczego i pilne nadciśnienie tętnicze są najbardziej skrajnymi postaciami źle kontrolowanego nadciśnienia tętniczego [4, 16] i dlatego mogą być stosowane jako wskazania do słabo kontrolowanego nadciśnienia tętniczego. Nagłe przypadki nadciśnienia, które obejmują nadciśnienie złośliwe, są dowodem ostrego uszkodzenia narządów i wymagają obniżenia ciśnienia krwi w ciągu jednej godziny. 4, 16 Nadciśnienie trzewne, charakteryzujące się ciężkim lub przyspieszonym wzrostem ciśnienia krwi, które należy leczyć w ciągu kilku godzin, 4 często można leczyć w izbie przyjęć szybko działającymi lekami, bez przyjęcia do szpitala. 17 18 19 20 Wcześniejsze retrospektywne badanie pacjentów z nagłymi przypadkami nadciśnienia wykazało, że nadciśnienie było wcześniej zdiagnozowane w ponad 90 procentach, 21 sugerując, że nadciśnienie w nagłych wypadkach jest prawie całkowicie możliwe do uniknięcia i że mogą istnieć możliwe do usunięcia przeszkody w jego zapobieganiu. Konkretne hipotezy sugerowane w tym badaniu były takie, że brak ubezpieczenia medycznego, brak lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, nieprzestrzeganie schematu przeciwnadciśnieniowego, nadużywanie alkoholu lub stosowanie nielegalnych leków mogą być predysponującymi czynnikami do nagłych nadciśnienia i nagłego nadciśnienia. Podajemy tutaj wyniki badania kliniczno-kontrolnego przeprowadzonego w celu przetestowania tych hipotez.
Metody
Ustawienia i tematy
Badanie przeprowadzono między październikiem 1989 r. A czerwcem 1991 r. W szpitalu Prezbiteriańskim i Harlem Hospital Center w Nowym Jorku. Przypadki pacjentów zgłaszanych lub przyjmowanych z izby przyjęć w jednym z tych dwóch szpitali z nadciśnieniem złośliwym (kody 401.0, 402.00, 402.01, 403.0, 404.0, 405.0 i 405.01 Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, 9. rewizja [ICD-9 ] 22), encefalopatii nadciśnieniowej (kod ICD-9 437,2), nadciśnienia tętniczego lub ciężkiego, niekontrolowanego nadciśnienia tętniczego. Pacjenci z grupy kontrolnej mieli nadciśnienie wskazane przez bieżące leczenie farmakologiczne nadciśnienia tętniczego lub nadciśnienie w wywiadzie; ci pacjenci zgłaszali się do sali pogotowia w Szpitalu Prezbiteriańskim lub szpitalu w Harlemie lub zostali przyjęci do szpitala w ostrych stanach, które nie są związane z hipotezami czynników ryzyka ciężkiego, niekontrolowanego nadciśnienia tętniczego
[hasła pokrewne: masaż kontralateralny, półpasiec objawy zdjęcia, makrocytoza ]