Choroby nerwowo-mięśniowe: dowody i analiza w neurologii klinicznej

Wyrażenie Nie oceniaj książki po okładce można sparafrazować w przypadku książki Benatara jako Nie oceniaj książki po przedmowie . Przedmowa Choroby Neuromusculara nie oddaje sprawiedliwości treści książki. W sześciostronicowym wprowadzeniu Benatar wyjaśnia, że ci z nas w dziedzinie zaburzeń nerwowo-mięśniowych nie praktykują medycyny opartej na dowodach, ponieważ nie interpretujemy poprawnie literatury. Twierdzi, że wiemy mniej. . . niż być może zdajemy sobie sprawę z powodu ograniczeń wiedzy badaczy klinicznych w zakresie projektowania badań oraz ponieważ ci, którzy czytają literaturę mają ograniczoną zdolność do krytycznej oceny publikacji. Te stwierdzenia są niepokojące, jeśli nie obraźliwe, dla moich kolegów, którzy dokonali przełomowe osiągnięcia w tej dziedzinie, skutecznie zwalczały kryteria diagnostyczne, przeprowadzały kontrolowane badania kliniczne i uczyły młodych badaczy, jak najlepiej diagnozować i leczyć zaburzenia nerwowo-mięśniowe. Podzielam poglądy Benatara, że potrzeba więcej pracy i że kilka opublikowanych artykułów nie ma pożądanej jakości, ale uważam, że tak jest we wszystkich dziedzinach medycyny i nie jest ona związana z chorobami nerwowo-mięśniowymi. Muszę jednak wyznać, że zły smak, jaki pozostał po przeczytaniu wstępu, zaczął się rozpraszać, kiedy przedzierałem się przez kolejne rozdziały. Benatar nie kwestionuje żadnych dominujących poglądów; zamiast tego konstruuje serię pytań dotyczących praktycznych i kontrowersyjnych tematów, które wywołują debatę lub niejasności w codziennej praktyce. Zapewnia bezstronne, przemyślane i zwięzłe odpowiedzi w większości obszarów, w oparciu o jego krytyczny przegląd literatury. Informacje zawarte w jego książce, choć suche i bez pereł klinicznych, stanowią łatwo dostępny zasób dla pracowitego praktyka lub nowicjusza w terenie, ponieważ czytelnik może wybrać interesujące pytania bez potrzeby przeczytania całej recenzji na ten temat. Format jest dydaktyczny i utrzymuje czytelnika zaangażowanego. Niestety, w książce brakuje głębi patogenezy, morfologii i podstaw nauki, która przyciągałaby naukowców zajmujących się chorobami nerwowo-mięśniowymi.
Pierwsza sekcja, która obejmuje dyskusje o biostatyce, metodach randomizacji, analizie wrażliwości i analizie regresji, jest raczej oderwana od reszty książki. Chociaż pomoże czytelnikowi zrozumieć podstawowe terminy, nie nauczy czytelnika, jak zaprojektować badanie kliniczne lub ocenić jakość publikowanych danych. Pozostałe sekcje obejmują częste schorzenia rdzenia kręgowego, nerwu obwodowego, połączenia nerwowo-mięśniowego i mięśni. Wybór tematów wydaje się arbitralny, a zakres zasięgu waha się od dobrego do doskonałego. Na przykład jest rozdział o miopatii statyn, ale nie o innych toksycznych miopatiach i rozdziale o fascioskopowo-męskiej dystrofii mięśniowej, ale nie o innych częstych dystrofiach. Wśród chorób rdzenia kręgowego autor opisuje stwardnienie zanikowe boczne i spondylozę, ale nie rdzeniową zanik mięśni lub wspólny problem bólu pleców. Pytania używane jako podpozycje w rozdziałach są silnie ukierunkowane na elektrofizjologię Doceniam to, że nie można być wszechstronnym, ale przydatne byłoby więcej informacji w takich dziedzinach, jak morfologia, epidemiologia i terapeutyka.
Z perspektywy czasu niezwykle ostra wstępna treść odzwierciedla autentyczną chęć autora do nauczania i angażowania się w opartą na dowodach naukę w dziedzinie chorób nerwowo-mięśniowych. Pomimo niedociągnięć książka ta może ułatwić czytelnikowi zajęty neurolog ogólny i oferuje szybkie i zwięzłe odpowiedzi na pytania zadawane w codziennej praktyce dotyczącej diagnozowania i leczenia typowych problemów nerwowo-mięśniowych.
Marinos C. Dalakas, MD
National Institutes of Health, Bethesda, MD 20894
[email protected] nih.gov
[podobne: apopatram, ile lat trwają studia medyczne, terapia psychologiczna warszawa ]