Blinatumomab w ostrej bialaczce limfoblastycznej

width=590Kantarjian i in. (Wydanie z 2 marca) informują, że leczenie blinatumomabem, konstruktem bispecyficznego angażującego komórki T skierowanego na CD3 i CD19, skutkowało znacząco dłuższym całkowitym przeżyciem niż chemioterapia u dorosłych pacjentów z nawrotową lub oporną na leczenie prekursorową limfoblastyczną białaczką limfocytową B (ALL) . Wcześniejsze badania wykazały, że ekspresja antygenu powierzchniowego CD19 stała się negatywna, gdy pacjenci z ALL mieli nawrót po leczeniu blinatumomabem, co sugeruje możliwy mechanizm oporności na lek. Ponadto niektórzy badacze opisali inne mechanizmy oporności na blinatumomab, takie jak liczba limfocytów T regulatorowych, regulacja w górę zaprogramowanych zgonów lub guzów pozawęzłowych.3-5 Jak Kantarjian i in. omawiano ostatnio, że ostatnio dostępnych jest kilka terapii ukierunkowanych na molekułę tej choroby. Przydałoby się przeanalizować kolejność terapii. W tym sensie, czy CD19 był w yrażany na prekursorach limfocytów B ALL blast u pacjentów, którzy mieli nawrót po leczeniu blinatumomabem, jest ważny, ponieważ wcześniejsze podanie blinatumomabu może ograniczyć późniejsze zastosowanie chimerycznej terapii komórkami T receptora antygenu, inne obiecujące CD19- ukierunkowane leczenie dla nawrotowego i opornego na leczenie prekursora limfocytów B ALL. Czy autorzy mogą podać dane dotyczące ekspresji CD19 u pacjentów, którzy mieli progresję choroby podczas leczenia blinatumomabem? Jinichi Mori, MD, Ph.D. Kumi Oshima, MD, Ph.D. Jyoban Hospital of Tokiwakai Group, Iwaki, Japonia Tetsuya Tanimoto, MD Klinika Navitas, Tokio, Japonia Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 5 Referencje1. Kantarjian H, Stein A, Gökbuget N i in. Blinatumomab w porównaniu z chemioterapią w przypadku ostrej białaczki limfoblastycznej. N Engl J Med 2017; 376: 836-847 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Topp MS, Gökbuget N, Stein AS i in. Bezpieczeństwo i aktywność blinatumomabu u dorosłych pacjentów z nawrotową lub oporną na leczenie prekursorową prekursorową białaczką limfoblastyczną B: wieloośrodkowe, jednoramienne badanie II fazy. Lancet Oncol 2015; 16: 57-66 Crossref Web of Science Medline 3. Duell J, Dittrich M, Bedke T, i in. Częstotliwość limfocytów T regulatorowych określa wynik blinatumomabu wchodzącego w interakcje z komórkami T u pacjentów z prekursorem B ALL. Białaczka 2017 24 lutego (Epub przed drukiem) 4. Köhnke T, Krupka C, Tischer J, Knösel T, Subklewe M. Wzrost ekspresjonujących PD-L1 komórek B prekursorowych ALL u pacjenta opornego na bispecyficzne przeciwciało indukowane CD19 / CD3, blinatumomabem angażującym komórki T. J Hematol Oncol 2015; 8: 111-111 Crossref Web of Science Medline 5. Topp MS, Gökbuget N, Zugmaier G, i in. Długoterminowa obserwacja przeżycia wolnego od nawrotów hematologicznych w badaniu II fazy dotyczą cym blinatumomabu u pacjentów z MRD w linii B ALL. Blood 2012; 120: 5185-5187 Crossref Web of Science Medline Odpowiedź Autorzy i kolega odpowiadają: W bazie danych próbnych TOWER nie mamy scentralizowanej analizy statusu CD19 w momencie nawrotu według cytometrii przepływowej, która byłaby przyjętym standardowym pomiarem. Dlatego nie możemy odpowiedzieć na pytanie na podstawie pacjentów, którzy zostali włączeni do badania i leczeni blinatumomabem. Jednak dane pochodzą z MD Anderson Cancer Center na 29 pacjentach z nawrotowym lub opornym na leczenie prekursorem limfocytów B ALL leczonych blinatumomabem, w pojedynczych próbach grupowych z blinatumomabem w badaniu TOWER. Spośród 27 pacjentów poddanych ocenie przed leczeniem blinatumomabem i w momencie nawrotu 25 (93%) miało nawrót choroby CD19-pozytywnej (zakres pozytywności CD19, od 46 do 100%); tylko dwie miały nawrót ALL z chorobą CD19-ujemną. Odkrycia te są istotne dla zrozumienia patofizjologii zwiÄ …zanej z opornością na białko blinatumomabu i nawrotu choroby, jak również dostępności leczenia chimerycznymi komórkami T receptora antygenu skierowanymi na CD19. Nasze odkrycia wskazują, że leczenie blinatumomabem nie wyklucza znacznej liczby pacjentów z potencjalnej korzyści późniejszej terapii limfocytami T z receptorem antygenu chimerycznego. Trwają starania, aby dokładniej scharakteryzować pacjentów, którzy mieli nawroty w badaniu TOWER. Hagop Kantarjian, MD Elias Jabbour, MD University of Texas, MD Anderson Cancer Center, Houston, TX Max S. Topp, MD Universitätsklinikums Würzburg, Würzburg, Niemcy Od czasu opublikowania artykułu dr. Kantarjian i Topp nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów. Dr Jabbour informuje o otrzymaniu wsparcia w postaci dotacji od Amgen, Pfizer, Novartis i Ariad Pharmaceuticals. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. Odniesienie1 Topp MS, Gökbuget N, S tein AS i in. Bezpieczeń [podobne: leczenie kanałowe pod mikroskopem, dermatologa, endometrioza leczenie hormonalne ]
[podobne: gabinet psychoterapii kraków, histigen, kraniektomia ]