Betrixaban u pacjentów z ostra choroba

W badaniu ostrej medycznie chorej VTE (żylna choroba zakrzepowo-zatorowa) z przedłużonym czasem trwania betrixabanu (APEX), Cohen i wsp. (Wydanie 11 sierpnia) przeanalizował, czy ryzyko wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej było mniejsze w przypadku betiksabanu o przedłużonym czasie działania niż w przypadku standardowego schematu leczenia enoksaparyną u pacjentów z ostrymi schorzeniami. Zgodnie z ustaleniami z pierwszych badań, jednym z biomarkerów, który wyłania się jako potencjalny marker diagnostyczny i prognostyczny dla żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, są pochodzące z komórek mikrocząstki prokoagulacyjne.2,3 Są to markery aktywacji i apoptozy, a ich poziomy są zwiększone u pacjentów z ostrym zespołem medycznym. choroba. Wykazano także, że poziom mikrocząstek jest dobrym biomarkerem do monitorowania antykoagulacji przy użyciu heparyny drobnocząsteczkowej u kobiet z niewyjaśnioną utratą ciąży; obserwowano stopniowe zmniejszanie s ię poziomu mikrocząstek podczas leczenia przeciwzakrzepowego. 4 Ekstrapolacja tych obserwacji na pacjentów krytycznie chorych może pomóc nie tylko w przewidywaniu zwiększonego ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, ale również w monitorowaniu i standaryzacji dawki i czasu trwania leczenia w celu znormalizowania poziomów mikrocząstek. u tych pacjentów. Rucha Patil, Ph.D. Kanjaksha Ghosh, MB, BS, MD Shrimati Shetty, Ph.D. Narodowy Instytut Immunohematologii, Mumbai, Indie Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 4 Referencje1. Cohen AT, Harrington RA, Goldhaber SZ, i in. Rozszerzona profilaktyka przeciwzakrzepowa z betrixabanem u pacjentów z ostrymi schorzeniami. N Engl J Med 2016; 375: 534-544 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Dörffler-Melly J. Kliniczne znaczenie oceny czynników ryzyka w zapobieganiu żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej. Kardiovaskuläre Medizin 2006; 9: 94-100 3. C hirinos JA, Heresi GA, Velasquez H, i in. Zwiększenie aktywacji mikrocząstek śródbłonka, płytek krwi i leukocytów u pacjentów z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1467-1471 Crossref Web of Science Medline 4. Patil R, Ghosh K, Damania K, i in. Wpływ leczenia przeciwzakrzepowego na mikrocząstki pochodzenia komórkowego i wyniki ciąży u kobiet z utratą ciąży. Br J Haematol 2015; 171: 892-896 Crossref Web of Science Medline Opisując wyniki badania APEX, autorzy zgłaszają ważne odkrycie – niższą częstość wtórnego wyniku bezpieczeństwa nowy udar niedokrwienny z betiksabanem niż z enoksaparyną (0,5% vs. 0,9%, ryzyko względne, 0,53; P = 0,03 ). Ponieważ wykazano, że leki przeciwzakrzepowe zmniejszają ryzyko nawrotu udaru niedokrwiennego 1, ważne byłoby, aby autorzy wyjaśnili, czy nowy udar niedokrwienny odnosi się do udaru o nowym początku lub nawrotu, zważywszy, że około 11% wszystkich pacjentów miało udar ni edokrwienny na wstępie. Ponadto warto byłoby poznać szczególny rodzaj nowego udaru niedokrwiennego (np. Zatorowość sercowo-naczyniową, arteriosklerozę tętnic o dużej arteriosklerozie, w tym zwężenie tętnic szyjnych lub lac), a także schemat rozmieszczenia jednoczesnego stosowania leków przeciwpłytkowych, ponieważ częstość występowania niewyważone użycie może wyjaśnić niektóre zgłoszone różnice. Warto zauważyć, że próba Apixaban Dosing to Optimize Protection from Thrombosis (ADOPT), w której nie jest jasne, czy rekrutowano pacjentów z udarem, nie wykazała różnicy w szybkości udaru między grupą apiksabanową a grupą enoksaparyną, 2 i Multicenter, Randomizowane, równoległe badanie skuteczności i bezpieczeństwa grupowego w zapobieganiu żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej u pacjentów z ostrą stwardnieniem w ostrym stanie medycznym Porównanie produktu Rivaroxaban z preparatem Enoxaparin (MAGELLAN), obejmującym pacjentów z udarem niedo krwiennym, nie wykazało specyficznych wskaźników udaru u pacjentów leczonych rywaroksabanem i enoksaparyną. group.3 Stavros K. Kakkos, MD Konstantinos M. Nikolakopoulos, MD Ioannis A. Tsolakis, MD University of Patras School of Medicine, Patras, Grecja Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Sandercock PA, Counsell C, Kane EJ. Leki przeciwzakrzepowe w ostrym udarze niedokrwiennym. Cochrane Database Syst Rev 2015: CD000024-CD000024 Web of Science Medline 2. Goldhaber SZ, Leizorovicz A, Kakkar AK, et al. Apiksaban versus enoksaparyna w profilaktyce zakrzepicy u pacjentów w stanie zdrowia. N Engl J Med 2011; 365: 2167-2177 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 3. Cohen AT, Spiro TE, Büller HR, i in. Rywaroksaban stosowany w profilaktyce przeciwzakrzepowej u pacjentów z ostrymi schorzeniami. N Engl J Med 2013; 368: 513-523 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline Badacze z badan [patrz też: leczenie niepłodności, trycholog, ginekolog Warszawa ]

[podobne: masaż kontralateralny, shih tzu olx, histigen cena ]