Aspiryna i ryzyko raka okrężnicy i odbytnicy w związku z ekspresją COX-2 czesc 4

Losowa próba 108 nowotworów została ponownie przeczytana przez drugiego patologa, który nie był świadomy danych na temat uczestników; zgodność między dwoma patologami wynosiła 0,92 (. = 0,62, P <0,001). 26 Jeśli intensywność immunobarwienia była umiarkowana lub silna, nowotwory sklasyfikowano jako raki z nadekspresją COX-2 (COX-2-dodatni). Jeśli intensywność wybarwienia była słaba lub nieobecna, guzy sklasyfikowano jako negatywne pod względem nadekspresji COX-2 (COX-2-ujemny) (Figura 1). Analiza statystyczna
Na początku wykluczaliśmy kobiety i mężczyzn, którzy nie wypełnili podstawowego kwestionariusza dietetycznego lub pytań dotyczących leków, którzy zarejestrowali nieprawdopodobne dane na temat diety lub aspiryny (np. Odpowiedzieli tak , aby użyć, ale następnie odnotowali stosowanie tabletek z brakiem aspiryny na tydzień) lub zgłosili podstawowa historia choroby nowotworowej (z wyjątkiem nowotworu skóry niezwiązanego z nosacizną). Wykluczyliśmy także uczestników z zapalną chorobą jelit, rodzinną polipowatością lub dziedzicznym niepolipowatym rakiem okrężnicy. Po tych wyłączeniach do analizy zakwalifikowano 82 911 kobiet i 47 363 mężczyzn. Naliczono czas obserwacji rozpoczynający się w miesiącu powrotu do podstawowego kwestionariusza i kończący się w miesiącu rozpoznania raka jelita grubego, śmierci z innych przyczyn lub w czerwcu 2002 roku, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej. Uczestnicy, u których rak jelita grubego został uznany za przyczynę zgonu przez badanych lekarzy po przejrzeniu dokumentacji medycznej, zostały uwzględnione jako przypadki. Dane z przypadków raka jelita grubego, dla których nie byliśmy w stanie zbadać ekspresji COX-2 w nowotworze, zostały ocenzurowane z analizy w dniu diagnozy.
Aby zmniejszyć zmienność osobniczą i lepiej oszacować długoterminowe spożycie, wykorzystaliśmy skumulowaną średnią dawkę kwasu acetylosalicylowego, jak podano we wszystkich dostępnych kwestionariuszach, aż do rozpoczęcia każdego dwuletniego okresu obserwacji. 27 W NHS kobiety, które doniesienia o przyjmowaniu dwóch lub więcej standardowych (325 mg) tabletek aspiryny na tydzień zostały sklasyfikowane jako zwykli użytkownicy, podczas gdy ci, którzy zgłosili mniejsze użycie aspiryny, zostali sklasyfikowani jako nieużytkownicy. Oceniliśmy również czas regularnego stosowania aspiryny przez uczestników NHS z liczby lat regularnego używania zgłoszonej w 1980 r., Z aktualizacją tej zmiennej co 2 lata.19,20,23 W HPFS mężczyźni, którzy zgłosili stosowanie aspiryny w co najmniej dwa razy w tygodniu sklasyfikowano jako zwykłych użytkowników, natomiast osoby, które nie zgłosiły stosowania kwasu acetylosalicylowego co najmniej dwa razy w tygodniu, zostały sklasyfikowane jako nonusers18. W naszych głównych analizach zbieraliśmy dane z obu kohort. Przed połączeniem przeprowadziliśmy testy heterogeniczności przy użyciu statystyki Q.28. W tej analizie nie zaobserwowaliśmy żadnej heterogenności między kohortami pod względem powiązania regularnego stosowania aspiryny i ryzyka raka jelita grubego (P = 0,33 dla testu Q Cochrana).
Obliczyliśmy współczynnik zachorowalności na raka jelita grubego dla uczestników określonej kategorii stosowania aspiryny, dzieląc liczbę przypadków incydentów przez liczbę osób-lat obserwacji. Obliczyliśmy ryzyko względne, dzieląc współczynnik zachorowalności w jednej kategorii przez współczynnik zachorowalności w kategorii odniesienia; użyliśmy modelowania proporcjonalnego hazardu Coxa do kontrolowania wielu zmiennych jednocześnie i obliczenia 95% przedziałów ufności. Ryzyko względne na wielu odmianach jest dostosowane do wieku, płci, palenia przed 30 rokiem życia (0, do 4, 5 do 10, 11 do 15 lub więcej niż 15 lat paczkowych); wskaźnik masy ciała (w kwintylach); regularne energiczne ćwiczenia (w kwintylach z wynikiem za MET w tygodniu); rak jelita grubego u rodzica lub rodzeństwa (tak lub nie); poprzednia endoskopia dolnego odcinka przewodu pokarmowego (tak lub nie); historia polipów (tak lub nie); obecne stosowanie multiwitaminowe (tak lub nie); spożycie wołowiny, wieprzowiny lub jagnięciny jako danie główne (0 do 3 razy w miesiącu, raz w tygodniu, 2 do 4 razy w tygodniu lub 5 lub więcej razy w tygodniu); spożycie alkoholu (0, 0,1 do 4,9, 5,0 do 14,9 lub 15 g lub więcej na dzień); i regulowane energetycznie spożycie kwasu foliowego i wapnia (w kwintylach)
[podobne: ośrodek uzależnień warszawa, badania do celów sanitarno-epidemiologicznych, terapia psychologiczna warszawa ]