Aspiryna i ryzyko raka okrężnicy i odbytnicy w związku z ekspresją COX-2 ad 8

Ostatecznie nasze wyniki były niezwykle spójne między dwiema niezależnymi kohortami. Nasze badanie ma kilka ograniczeń. Badanie było obserwacyjne, a użycie aspiryny zostało wybrane samodzielnie; w związku z tym wśród osób zażywających aspirynę iu osób niepowołanych wystąpiły niewielkie, aczkolwiek statystycznie istotne, różnice w czynnikach ryzyka raka jelita grubego, w tym historia palenia tytoniu, aktywność fizyczna i stosowanie multiwitamin. Jednak dostosowanie do tych cech, a także do wielu innych potencjalnych czynników ryzyka, miało minimalny wpływ na nasze wyniki, sugerując niewielki potencjał resztkowego lub niekontrolowanego zakłócenia. Nie dysponowaliśmy wystarczającymi danymi na temat stosowania NLPZ z nonaspiryną w obu kohortach, aby rzetelnie zbadać ich zastosowanie w odniesieniu do guzów wykazujących ekspresję COX-2. Jest jednak mało prawdopodobne, aby stosowanie NLPZ z nonaspiryną wpłynęło na nasze wyniki w przypadku aspiryny; nasze poprzednie badanie nie wykazało żadnej modyfikacji poprzez użycie NLPZ zmniejszonego ryzyka raka jelita grubego obserwowanego przy aspirynie.20 Nie byliśmy w stanie uzyskać tkanki nowotworowej ze wszystkich przypadków potwierdzonego raka okrężnicy i odbytnicy wykryte w dwóch kohortach, ale czynniki ryzyka w tych przypadkach nie różniły się znacznie od tych w przypadku dostępnych tkanek nowotworowych.
Kolejnym ograniczeniem naszych badań jest brak powszechnie akceptowanego, znormalizowanego schematu klasyfikacji ekspresji COX-2 w raku jelita grubego. Niemniej jednak, wcześniejsze badania wykazały, że wyniki analiz Western i Northern blot dobrze korelują z oceną immunohistochemiczną COX-2,40. W naszej klasyfikacji ekspresji COX-2 odkryliśmy, w naszej ogólnej populacji, odsetek guzów, które nadeksprymują COX-2. podobne do tych, które znaleźli inni badacze .8,9,41 W badaniach walidacyjnych centralnego, zaślepionego przeglądu próbek nowotworów, zaobserwowaliśmy znaczną zgodność między obserwacjami (92%). Oczekuje się, że jakakolwiek istotna błędna klasyfikacja nadekspresji COX-2 wpłynie na nasze wyniki w kierunku braku znaczących różnic w wpływie aspiryny na nowotwory w stosunku do ekspresji COX-2.
Nasze wyniki potwierdzają znaczenie dalszego badania COX-2 i powiązanych szlaków dla rozwoju nowych metod leczenia i potencjalnego zastosowania COX-2 jako markera molekularnego do modyfikacji chemoprewencji u osób z historią raka jelita grubego.
[więcej w: usg kończyn dolnych, półpasiec objawy zdjęcia, molsidomina ]